认识骨质疏松
静悄悄的来，静悄悄的带我们走，仿佛不带走一片云彩。骨质疏松的发生，发展，以及对人体健康的影响，远没有我们想的那么简单，他一直是一位隐性的杀手，让我们揭开面纱，认识一下这位伴随我们半生的杀手吧。
我们人体骨量的高峰在二三十岁，之后一直走下坡路，直到几十年后初露端倪，疏松到一定的程度，引起腰痛，浑身骨痛，身高明显下降，才进入我们的视野，最终引发脆性骨折，甚至卧床不起，危及生命。因此我们应该在早期储存足够的骨量，并且减少骨量丧失速度，以延缓我们骨质使用的年限。
骨质疏松的危害
骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症 ( Ⅰ型) 、老年骨质疏松症 ( Ⅱ型) 和特发
性骨质疏松症 ( 包括青少年型) 。临床常见的为原发性骨质疏松。早期流行病学调查显示: 我国 50 岁以上人群骨质疏松症患病率女性为 20. 7%，男性为 14. 4%; 60 岁以上人群骨质疏松症患 病 率 明 显 增 高，女 性 尤 为 突 出。据 估 算2006 年我国骨质疏松症患者近 7 000 万，骨量减少者已超过 2 亿人。尽管缺乏新近的流行病学数据，但估测我国骨质疏松症和骨量减少人数已远超过以上数字。其发生与甲状旁腺、维生素D，降钙素，雌激素等激素代谢有关。
危险因素
影响骨质疏松的高危因素分为可控因素与不可控因素。不可控因素包括：种族，年龄，性别，女性绝经期，家族遗传等。可控因素包括：体力活动少、低体重、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素 D 缺乏、高钠饮食，疾病的规范治疗，药物的合理使用等。
骨质疏松的临床表现
原发性骨质疏松的发生非常缓慢，从早期骨质丢失，到骨量减少通常没有任何症状，几十年的发展，一旦进入骨质疏松阶段通常就出出现如上症状。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一，比如胸廓畸形导致心肺功能下降，褥疮等。发生髋部骨折后 1 年之内，20%患者会死于各种并发症，约 50%患者致残，生活质量明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力 和 财 力，造成沉重的家庭和社会负担。
显性骨折发生之前，通常已经存在很久的骨量丢失增加，骨量减少，微骨折等，早期预防尤其重要。
骨质疏松的诊断
早期诊断主要靠骨量测定，最常用的方法就是双能X线测定方法。另外，还应该抽血完善骨代谢标志物的检查。
骨质疏松的治疗
首先是基础治疗：①加强 营 养，均 衡 膳 食: 建 议 摄 入 富 含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为 0. 8～1. 0 g /kg 体质量，并每天摄入牛奶 300 ml 或相当量的奶制品。②充 足 日 照: 建 议 上 午 11: 00 到 下 午
3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15 ～30 分钟。③规律运动: 建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。④ 戒烟。⑤限酒。⑥避免过量饮用咖啡。⑦ 避免过量饮用碳酸饮料。⑧尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
其次药物治疗，最重要的是要掌握序贯治疗。①补钙：成人每日钙推荐摄入量为 800mg(元素钙) ，50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg，营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约 500～600mg /d。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。以碳酸钙为首选，有上述风险的可改为枸橼酸钙。②维生素 D: 充足的维生素 D 可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。中国居民膳食营养素参考摄入量 建议，成 人 推 荐 维 生 素 D 摄 入 量 为 400 IU(10 μg) /d; 65 岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏，推荐摄入量为
600 IU (15 μg) /d; 可耐受最高摄入量为2000 IU(50μg) /d; 维 生 素 D 用于骨质疏松症防治时，剂量可为 800～1200 IU/d。③抗骨质疏松症药物：这一类药物较多，建议内分泌专科医生评估后使用，需要严格掌握适应症与禁忌症。这一类药物有降钙素、双磷酸盐类药物、选择性雌激素受体调节剂就、雌激素、甲状旁腺激素类似物、ＲANKL 抑制剂、中成药制剂等。
祖国中医学认为肾藏精、主骨、生髓通脑，为先天之本。骨质疏松症对应于祖国医学的肾精亏虚，应根据患者舌苔脉象，辨证施治，选用填精益髓的方法，也可以根据专业中医师的指导下选用符合自身体质的中药药膳。常用的中药方剂有金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、大补元煎、左归丸、右归丸等等，临床选用需要咨询专业中医师。