结核病又叫“痨病”，是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，人体除了毛发、指甲不能感染结核病外，其他任何部位都可得结核病。结核病主要是由呼吸道传播的，因此90%以上的病人为肺结核。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在高居前位。得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
肺结核的全身症状主要是发热、盗汗、全身无力、食欲不振、逐渐消瘦等。呼吸系统症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸部不适、胸闷等。
如果出现咳嗽、咳痰2周或以上，或有咯血、发热或胸痛等症状，应怀疑得了肺结核。
一、服务对象：辖区内确诊的常住肺结核患者。
二、服务内容：筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药和随访管理、结案评估。
筛查及推介转诊
对辖区内就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医。
第一次入户随访
确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属；对患者居住环境进行评估，告知患者及家属做好防护工作，防止传染；对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育；告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊；若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
督导服药和随访管理
（1）督导服药：医务人员督导或家庭成员督导，应在医务人员或家庭成员面视下服药；
（2）随访评估：评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。对无需紧急转诊的，了解患者服药情况，询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
（3）分类干预：医务人员将根据患者实际情况进行分类干预，提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
结案评估
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，了解是否前去就诊及确诊结果。
温馨提示：
常山县结核病定点医疗机构：常山县人民医院结核门诊
就诊流程：咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等→→就近卫生院或者医院等就诊→→疑似结核病开具结核病转诊单→→到县医院行胸片、痰检及检查→→经医生确诊结核病→→纳入结核病管理、接受治疗