监测排卵的方法有基础体温监测、排卵试纸监测和超声监测,其中B超监测排卵是最准确的方法。
一、卵泡
女性每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般只有1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。
1.超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,月经周期的第7天,在被募集的发育卵泡群中,FSH阈值最低的一个卵泡,优先脱颖而出发育成为优势卵泡。一般我们将卵泡直径>10mm时,称优势卵泡。月经周期的13~18天,优势卵泡继续增大至18mm左右。
2.在自然周期中,优势卵泡的生长速度先慢后快,开始的时候大约为1~2mm/d,近排卵前的卵泡最大生长速度可达2~3mm/d,卵泡直径达18~28mm时称为成熟卵泡。平均第14天最大,可发生排卵。
二、卵泡监测从何时开始
1.对于月经规则的女性,不管月经周期的长短,只要月经按时来潮,两次月经周期相差不超过7天,排卵日一般在月经前14天左右。月经正常的女性,黄体功能维持14天左右后黄体萎缩,功能减退,月经来潮,所以黄体期固定,而卵泡期可以长短不均。
2.对于月经不规则的怎么办?卵泡监测建议从月经第3天开始,间断或持续长时间监测,因为卵泡期与月经期不能确定,此时应该延长监测时间。
三、成熟卵泡的B超表现
1.卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。
2.20%成熟卵泡在排卵前一天,可见卵丘(Cumulusoophorus)图像,在卵泡内近壁处呈短强回声。
通常每个周期B超监测的次数应控制在3~4次。监测排卵应该同时监测内膜厚度,以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态。