基层好产品不容错过！1分钟了解ACR检测（早期肾脏疾病筛查和预警）
前言
慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，成三高一低状态（患病率高、病死率高、治疗费高，知晓率低）。
目前，中国慢性肾脏病（CKD）患者人数约 1.32 亿 ，其中2型糖尿病患者高达2430万，大概每5个糖尿病患者中就有一人患糖尿病肾病。据悉，我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8%，若不及时治疗，可能危及生命。尽管多年来早期检测、规范诊疗技术已显著发展，但与肾脏病相关的死亡率每年仍在持续上升，预计至 2040 年，肾脏病将成为全球第五大死亡原因。早期检测肾功能和防治肾脏疾病是目前全球急切需要解决的问题。
2009-2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者占比30％-50％
2009-2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在住院患者中占比40％
糖尿病肾病一旦进入大量蛋白尿期后，进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍！
尿微量白蛋白是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。
尿微量白蛋白可用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度：糖尿病患者如有持续的微量白蛋白尿，肾病的发生几率要高于尿白蛋白排出量正常者。
因此，尿微量白蛋白对于糖尿病肾损伤的早期发现、预防、控制和治疗具有重要意义。
一、什么是ACR？
ACR全称为尿微量白蛋白、尿肌酐及其比值（Albumin/Urine Creatinine Ratio），通过分别测定尿微量白蛋白及尿肌酐，并计算其比值，用于慢性肾病的早期诊断及病情检测。检测人尿白蛋白（Ualb）、肌酐（Cre）及二者比值（ACR），引入肌酐校正后，检测尿微量白蛋白更准确。ACR=MA/CRE
二、尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）检测的优势
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ACR可作为早期肾脏疾病的筛查和早期预警，可指导早期治疗，此时可实现逆转恢复，否则会进展为慢性尿毒症或肾衰竭，并同时伴有其他并发症。与24h或者过夜段尿白蛋白排泄率(UAE) 诊断白蛋白尿相比，ACR采用尿肌酐对尿白蛋白浓度进行校正，其结果不受不受肾脏基底膜病变的影响，可消除取样方式和尿液浓度对尿白蛋白排泌量的影响，因此ACR能更为准确地反映肾功能状态，提高检测结果的临床价值。
三、ACR的临床应用
·慢性肾病的诊断，同时糖尿病、高血压、心血管病等可能引起的并发和进展为慢性肾病，因此它可应用于此类患者的筛查、检测等。
· ACR是最早的预警指标，只有在尿微阶段早期发现并积极干预，慢性肾病的进展才有逆转可能，否则会进展为尿毒症或肾衰竭。
· ACR已被权威的国际指南（美国肾脏基金会、美国高血压学会、美国糖尿病协会）列为早期肾病、慢性肾病的诊断和分期标准，对于微量白蛋白的筛查推荐优先使用ACR。
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