眼科医生的近视防控“神器”之 离焦眼镜

知足常乐
创建于2022-09-12
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眼科医生的近视防控“神器”之离焦眼镜

根据国内外大量研究,认为造成近视的原因在于:

周边远视性离焦导致视网膜向后伸长进行物象投影的自我调节,近视眼度数会随着视网膜向后引起眼轴长度延长而增长,从而引发近视程度进一步加深,这就是孩子度数为什么会不断上升的原因。


通过给动物戴眼镜、形成远视性离焦,对应的上半部眼轴果然延长了,且研究表明远视性离焦人群比近视性离焦更容易形成近视。因此,通过控制周边离焦可以调控局部或眼轴的生长,缓解近视度数的不断增加

周边离焦镜片



通过特殊的光学设计,把投射在视网膜后面的焦点移到视网膜上或者前方,同时矫正视网膜中心视力和周边视力,以降低眼轴变长的发展,减缓近视发生。



离焦镜片适用人群



和角膜塑形镜相比,离焦眼镜的适用人群更为广泛,年龄超过3岁、近视度数不超过800度、散光度数不超过400度、双眼视功能正常的近视患者可以验配,成年人病理性近视,或成年后近视度数持续增长,也可以尝试。不过,与OK镜夜晚睡眠时配戴、白天不戴不同,离焦眼镜需要全天候佩戴

离焦镜片验配三部曲



离焦眼镜也并非所有孩子都适合配戴,因此验配前需要进行一系列专业详细的眼科及视光检查,对于镜片的加工要求也很严格,如有斜视、双眼视功能异常、屈光参差等情况,验配都需要特别考虑。


01光度足矫


必须在足矫下验配离焦镜片,不能欠矫和过矫。(足矫:最低度数的最佳矫正视力)如果长期处于欠矫状态,特别是低年龄段儿童,会影响其视觉发育。同时有部分研究表明,欠矫的儿童近视增长更快。因此,对于近视的管理,专家共识指出要足矫。


02合适框架

不同于普通单光镜片,离焦镜片对于镜片的中心对位要求严格,镜框过大过小都会影响配戴效果,可调整的鼻托能更好的帮助进行中心定位,让孩子配戴后镜眼距、前倾角等参数更加适合孩子的面部结构。


03准确点瞳

配离焦镜需要信息基础三件套,处方+单眼瞳高+单眼瞳距,并能够结合视功能和眼位等数据指标,才能给出最适合的验光处方等。


注意:每个人的眼睛都不一样,单眼瞳高/瞳距不一定等于双眼瞳高/瞳距÷2,所以,在自然头位下准确点瞳,获得准确单眼瞳距和单眼瞳高是准确验配离焦镜片。





   适合人群   





1、没有调节功能过强和隐内斜的儿童可以配戴;



2、必须在足矫的前提下验配,不能低矫或过矫,单眼矫正视力达到1.0及以上;


3、可建议长期佩戴并配合调节训练,增加调节灵敏度;


4、需要瞳高点标者。瞳高对应的位置是镜片上标示的中心区域;


6、测量单眼瞳距,加工分别移心人群。


如何使用   


提示:如果年龄大点的孩子度数仍然在增长,可以选择周边离焦镜片,控制度数进一步发展。

适应期:

初次配戴周边离焦镜片需要2~3天短暂的适应期。

定期复查:

每3个月需要复查一次,定期做眼睛检查及框架调整,度数变化50度或以上时需及时更换镜片。

镜架调试:

镜框尺寸框宽45mm以上,框高25mm以上,倾斜角和镜面角尽量调小

      多焦点离焦眼镜,是一种采用中心及周边近视离焦原理设计的框架镜片,配戴该镜片后,物体在眼内会形成一个聚焦像跟一个近视性离焦像,通过离焦像来控制眼轴生长及延缓近视加深,是目前被临床证实的有效的控制近视加深的手段之一。


1、离焦对眼球发育的影响

        我们都知道,正视眼是指当眼处于静止(无调节)状态下,5m远的物体发出的平行光线入眼内,通过眼的屈光系统聚焦于视网膜上。而焦点落在视网膜前面称为近视离焦,落在视网膜后面称为远视离焦。人的眼球是椭球形的,近视的眼球,看到的图像是落在视网膜前面的,但在眼球壁的周围会有一些图像仍然落在球壁的后面,这时会诱导眼球壁继续向后生长。所以下图是已经真性近视后不戴眼镜产生的效应:眼球仍然会向后扩张。

真性近视后未戴镜矫正



2


眼球向后拉长引起近视度数加深



下图是戴了传统的框架眼镜矫正的效果。传统的单焦点镜片只有一个光度,通过镜片看到的物体可以清晰的成像在视网膜上,虽然中间可以看得很清楚了,但通过镜片的周边看物体却成像在视网膜的后面,我们称为周边远视性离焦。由于人眼有“看清物体”的自制机制,为了消除周边远视性离焦而导致眼球向后拉长,以达到周边成像在视网膜上,结果引起近视度数加深。所以传统的框架眼镜只是为了让人戴上看得清楚,它的光学设计并没有达到很好的控制近视度数增长的效果。

传统单焦框架眼镜矫正效果




3


消除周边远视离焦



如果可以通过镜片使周边成像在视网膜上或者在视网膜前,我们称为聚焦或周边近视性离焦,就切断了眼球拉长的原动力,消除促使眼轴变长的刺激信号,达到抑制近视加深的目的。因此,理想的光学控制,实际上是要类似下图:中央要能看清楚,周边的图像则要落在视网膜前面一点,让视网膜尽量向内去靠近,而不要往后延伸。这就是离焦眼镜的设计原理。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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