2024通知
建信人寿团险部通知:
1.根据建信人寿2024年新规,所有门诊,住院及慢病大病,都要以医保身份就医,包含医保卡里没钱了等等所有额外特殊情况!!!请高度重视此项,以免引起后续不必要损失!!!
2.近期发现多起康普医院电子发票问题,不予立案导致退单。其原因大概以下三种:
1.电子发票PDF文档未打印出纸质版
2.打印后纸质电子发票无医院财务章或预留公章
3.打印后纸质电子发票未用黑色水性笔标注CCBLife字样
4.请就诊康普医院的人员提交材料前优先自查
门诊医疗注意事项
1. 一定要以医保身份就医,否则会影响保险理赔。(发票上的医保类型是否为医保就医,总结起来还是强调医保身份就医,统筹金可以为0,但是要有医保身份,我之前问过朝阳医保中心,医保中心说异地就医,就好比北京的话,大多数医保都是可以使用咱们朝阳的医保卡的。)
2. 如需异地门诊就医,需先咨询当地医保部门当地医保是否支持异地门诊就医,并按照当地医保政策办理相关手续后再前往异地就医。
3. 门诊医疗理赔所需材料:发票、同发票对应的病历(电子病历或手写病历本均可)、同发票对应的费用清单(时间、金额一一对应)、身份证、银行卡。
4.显微外科医院和长江医院,财务给的是收据,需要客户本人持收据原件换取发票,才能报销理赔。
5.对于口腔定点医院,朝阳市只有“朝阳市中心医院”和“朝阳市第二医院(朝阳市妇幼医院)”!别的医院治疗口腔不报销!!!!!
6.2024年起所有门、急诊费用,必须使用医保挂号,如未使用不报销!!!!
7.康复治疗:在康复医院、康复中心、康复科就诊,产生的一切费用,均不在报销范围;或者接受以促进机体各项功能恢复为目的医疗方法,如理疗(雷火灸、拔罐,放血疗法等)、按摩、推拿、生物反馈疗法、康复营养、康复护理等不在报销范围!
8.物理治疗:光疗、波疗、电疗、磁疗、水疗、热疗、冷疗、泥疗、蜡疗、超声波疗等不在报销范!
门诊报销要件:
1.发票(票面需记载具体项目,如肠镜,不能笼统为诊断费。如果笼统为诊断费,应另外提供费用清单体现肠镜检查);
2.门诊病历(需要有医生签章,注意病历内容不要体现类似体检字样,否则不予报销)。
3.注意发票日期于病历日期要对应。
4.发票金额超过200元才起付。
住院报销要件:
1.发票(票面需记载具体项目,统筹字样)以医保就医;
2.住院病历(病案首页、入院、出院、手术记录、报告、体温表);
3.注意发票日期于病历日期要对应。
4.发票明细(什么金额具体买的什么种类药,明晰)
建信报销线上操作流程
不能报销的事项举例(仅常见,也许不全,可供参考)
特需门诊和特需病房,外宾门诊和外宾病房产生的费用均不在理赔范围内。下图是条款中的内容。
特需门诊产生的费用不在理赔范围,望周知。
口腔找固定医院,康复科室不能报。
心理门诊相关疾病建行员工可以正常理赔。
备孕,孕检,流产,生育,上环等孕产相关都不在理赔范围内
沈阳一二一医院是康复医院,“康复医院“就诊不在理赔范围。
特需门诊产生的费用不在理赔范围。
对于报销,发生几次门诊的话,每一笔都要有对应的发票明细和病历,如果是同一种病,可以加在一起。如果超过40张,那就理性了,分成两次上传,多掏一个200免赔额。如果是不同的疾病。那就分开上传。
门诊收费单,门诊结算单不能当发票使用。正常发票的话,指的是纸质发票和电子发票,右上角有发票码。如图就不行!
朝阳市中心医院开始试行医疗收费电子票据,即就诊后不给纸质发票。医院公布了四种方法,我试了下感觉第四种还可以。
中心医院电子票据打印
关于特殊药品报销
关于药品报销:病历处方里显示中草药颗粒,即使明细标注为乙类,也要按照丙类扣除,建行特别约定中规定,中草药为除外责任。 中草药带KL的是颗粒,不在理赔范围,颗粒、袋都不可以报销!
关于中医看病就医药品报销:
1.定点医疗机构就行。
2.开的药不要是颗粒或粉末。
3.像熊胆,鹿茸,人参灵芝等,高价值药材,它的报销比例会有所减少,个别的药材,因为太贵,可能不给报[捂脸]
以上可能不全,但会不定期实时更新,谢谢大家理解与支持!