“肾”生不息，春暖花开

　　随着社会和经济的发展，慢性肾脏病已经成为威胁人类健康的一大问题。我国发病率为10.8%，全国有超过1.2亿患者，进入肾脏替代治疗的患者也不在少数。今天，我们随访了我科管理的其中两位腹膜透析患者。

王护士为其测量随机血糖，查看隧道口及导管情况，指导隧道口及腹膜透析导管常规护理。腹膜透析导管是腹膜透析液进出腹腔的通路，是腹膜透析患者的“生命线”，对于腹膜透析患者是相当重要的。

吴医生查看了腹膜透析记录，超滤较好，为其测量血压，血压较高。肖女士最近几个月以来因血压降低，停用了部分降压药物，嘱其监测血压，若持续血压升高，加用其他降压药物。

对腹膜透析患者的院外治疗进行科学、专业、便捷的随访和指导，是提高腹膜透析患者生活质量及长期生存率的重要保障，我们在持续努力管理好每一个病人。

去到家中的时候，周大妈刚好正在做腹膜透析换液，看得出来周大妈做得比较顺畅，也比较到位，但手卫生问题还是有所欠缺。吴医生和王护士再次强调手卫生的重要性，建议腹膜透析换液时佩戴一次性医用帽。

透出液称重评估超滤情况，查看近期腹膜透析超滤情况。

为周大妈称重、测量血压查看容量负荷情况。控制基本达标。

王护士为周大妈查看透析导管和隧道口情况，发现隧道口潮湿，叮嘱周大妈做好隧道口消毒、护理，如发现异常问题立即在我科腹膜透析管理群反馈情况，必要时返院就诊。

吴医生为周大妈查看口腔情况，交代相关注意事项。周大妈曾因腹透超滤不佳、恶心呕吐等问题至我科住院，经住院治疗以上情况均得到改善，出院后按时服药、规律透析，体重、超滤及血压都管控得比较好，心里很高兴。

　　 腹膜透析是利用人体的腹膜为半透膜进行毒素与水份的交换进而达到清除体内毒素与多余水份的目的。腹膜透析按照操作方式的不同，又可分为持续不卧床腹膜透析（CAPD）、全自动腹膜透析（APD）等。

居家腹膜透析环境要求：

1.洁净干燥。在换液的时候，要暂时关闭风扇和门窗，防止灰尘飞舞或进入室内，禁止饲养宠物，换液的时候，避免他人在附近来回走动。

2.每天用稀释后消毒液擦拭桌面、地面1～2次；紫外线照射消毒1～2次，每次≥40分钟。

3.光线充足。从窗口射入的自然光最好，换液时避免接听电话。

腹膜透析饮食指导：

1、优质蛋白饮食：腹透的患者每天大约会丢失8-10g的蛋白质，而发生腹膜炎时蛋白质会成倍的丢失，为了满足日常生活的需求，要求患者蛋白质的摄入量为0.8-1.2g/（kg.d），蛋白的摄入要以优质蛋白为主如：牛肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。尽量减少植物蛋白的摄入，如：花生及豆类及其制品。

2、低盐低脂饮食：长期的腹膜透析常伴有脂肪代谢的紊乱，应尽量避免吃含有大量脂肪的食物，比如：奶油、动物内脏、肥肉等每日能量的摄入应保持在146-176KJ/（Kg.d）。患者应根据自己的体重，调整饮食结构，保持理想体重。过多的食用盐的摄入，会增加水份的摄入，引起水钠潴留，进而引起高血压、水肿等。对于少尿和无尿的腹透患者，钠的摄入应控制在3g/d（约一酒瓶盖）。含钠量较高的食物有：盐、咸肉、酱油、泡菜、咸菜、榨菜等。

3、低钾或高钾饮食：由于腹膜透析液中不含钾离子，故腹膜透析患者低钾血症的发生较为常见，当患者发生低钾血症时，则需要通过进食高钾饮食或给予钾制剂的补充。含钾较高的食物有：香蕉、橘子、樱桃、土豆、西红柿、蘑菇、红枣、坚果、巧克力等。而由于透析不充等原因所致的高钾血症的患者则要避免以上食物的摄入。

4、低磷饮食：腹透患者因肾衰竭而不能将无机磷排出体外，而发生高磷血症，而高磷血症会导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等。生活中含磷比较高的食物有：坚果、动物内脏、袋装食品、豆类、骨头汤等。 

5、补充适当的维生素及微量元素：腹透时由于水溶性维生素的丢失，可进食含B族维生素和维生素C的食物，如：新鲜的蔬菜水果等。

6、限制饮水：每日摄入的水份=前一天的尿量+前一天腹透脱水量+500ml。避免摄入过多引起水肿、心衰等。（注：面条里的汤、牛奶、粥等都包括在内）；避免口渴小方法：1.避免使用腌制品。2.口中含冰块，有较好的止渴效果。3.咀嚼口香糖。4.避免进食过咸的食物及饮用浓茶及咖啡。