慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），简称慢阻肺，其特征为慢性呼吸道症状，由气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）所致，引起持续进行性加重的气流受限，肺功能检查是确诊慢阻肺的必备条件。
我国40岁及以上居民中慢性阻塞性肺疾病患病率高达13.6%，60岁以上人群患病率已超过27%，全国患病人数近1亿，但患病知晓率仅0.9%，肺功能检查率为4.5%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点。
2024年11月20日是第23个世界慢阻肺病日，今年主题是“知道你的肺功能”。
慢阻肺的危险因素
- 遗传因素
- 长期吸烟或吸二手烟：烟中的有害物质长期刺激气道管壁，抑制支气管黏膜纤毛的活动，影响肺泡作用
- 职业暴露：暴露于职业性粉尘（如：二氧化硅、煤尘、棉尘等）。尘肺患者慢阻肺患病率明显高于普通人群，有研究显示尘肺患者中慢阻肺患病率可高达32.7%，且与尘肺期别、接尘时间、年龄、吸烟强度有关。。
- 空气污染：空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（如：二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。
- 支气管哮喘和气道高反应性
尘肺合并慢阻肺的症状
慢性和进行性加重的呼吸困难、反复咳嗽和咳痰。
早期表现为劳力后胸闷、气喘或呼吸费力，随后逐渐加重，日常活动甚至休息时也感到气短。
慢性咳嗽通常为首发症状，少数病例无咳嗽，痰液一般为少量的黏液性痰，合并感染时痰量增多，可伴脓性痰。
病情较重的患者常伴有食欲减退、体重下降、外周肌肉萎缩和功能障碍，以及精神抑郁和焦虑。
肺功能检查的意义
患者吸入支气管舒张剂后一秒率（FEV1）与用力肺活量的比值是诊断 COPD 的重要指标。根据FEV1占预计值比例的将气流受限分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。尘肺合并 COPD 患者大多同时存在弥散功能下降。有些患有快进型矽肺的年轻患者，数年之内肺组织结构发生明显改变，肺功能从限制性通气功能障碍伴/不伴弥散功能减退。
尘肺合并慢阻肺的治疗
尘肺合并慢阻肺稳定期管理治疗目标是减轻症状，降低未来急性加重风险。根据不同类型患者给予合适的支气管扩张剂。除了药物治疗，还应戒烟及避免粉尘接触，加强肺康复和健康教育以及合理氧疗。
尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of COPD,AECOPD） 的治疗目标是最小化本次急性加重的影响，预防再次急性加重的发生。治疗包括支气管扩张剂，有些情况下加用糖皮质激素可缩短康复时间、改善肺功能和氧合。可根据临床表现是否合并感染和实验室检查确定是否使用抗菌药物，必要时氧疗及无创机械通气。