患者**,男,69岁,以“摔伤致右侧臀部疼痛1小时”入院。患者从椅子起身时,不小心摔倒,致右臀部着地,当即感觉右下肢疼痛,不能活动。
专科检查:查看全身无开放性外伤,右大腿上段肿胀,疼痛,无法活动。右膝关节、踝关节、右足各趾活动受限。
入院积极完善相关检查,
初步诊断:
1、右侧股骨粗隆间骨折
2、高血压病1级(极高危)
3、皮层下动脉硬化性脑病
4、腔隙性脑梗死
术前,经与家属充分沟通,由外一科主任李相柱带领团队在手麻科协助下,为患者在腰麻硬膜外联合阻滞下,行股骨转子间骨折内固定术。手术顺利,安返病房。
股骨粗隆间骨折是什么?
股骨粗隆间骨折,又名股骨转子间骨折,是指发生于股骨颈基底至股骨小转子水平以上的骨折。通常由摔倒等低能量损伤所致,是老年人常见的下肢骨折类型。
股骨粗隆间骨折有哪些类型?
股骨粗隆间骨折有很多种分类方法。目前临床应用最广泛的是AO分型。
A1型股骨粗隆间骨折
经转子间线的两部分简单骨折,内侧骨皮质有良好的支撑,外侧骨皮质保持完好(沿转子间线—通过大转子—通过小转子)。
A2型股骨粗隆间骨折
经转子的粉碎骨折,内侧和后方骨皮质在多个平面上破裂,但外侧骨皮质保持完好(有一内侧骨折块有多个内侧骨折块——在小转子下延伸超过1cm)。
A3型股骨粗隆间骨折
反转子间骨折,外侧骨皮质也有破裂。(斜型——横型——粉碎型)。
股骨粗隆间骨折有哪些典型症状?
疼痛
股骨粗隆间骨折位移可引起剧烈疼痛。
肿胀
股骨粗隆间血供丰富,骨折后出血多,肿胀较股骨颈骨折明显。少数无移位的患者可无明显肿胀。
皮下淤血瘀斑
患者局部血肿相对严重,可有较为广泛的皮下密血。
活动受限
骨折断裂移位引起患者关节活动受限,同是患者会因为患肢活动加重骨折端的疼痛,从而拒绝活动。
患肢外旋、短缩畸形
由于股骨粗隆间骨折是关节外骨折,没有关节襄的制约,患者出现下肢外旋短缩畸形。