世界慢阻肺日
——了解 您的肺功能
全球将迎来第23个
“世界慢性阻塞性肺疾病日”（COPD日），今年的主题是“了解您的肺功能”（Know Your Lung Functio ）。
世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，
宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。
一、认识慢阻肺
(一)慢阻肺的定义
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”或COPD）是一种常见的、不可逆的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和粒或气体（如空气污染、工作环境疾病等）的环境中而相应的呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰等）。主要由于持续吸烟或频繁暴露在有害颗导致。
慢性阻塞性肺疾病严重危害我国人民群众身体健康，患病率较高，慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,Chronic Ob-structive Pulmonary Disease,COPD) 作为全球重要的公共卫生问题之一[1] ,是一种严重危害人类健康的 常见病和多发病,其患病率和死亡率较高,全球≥40 岁人群中COPD患病率达到9%~10%[2],死因顺位处于第3位[3] ，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点。慢性阻塞性肺疾病的科普教育、早期预防、早期诊断和规范治疗有待加强。
(二)慢阻肺的症状
1.慢性咳嗽、咯痰：每年咳嗽、咯痰时间在3个月且持续2年以上，以清晨咳嗽、咯白色黏液痰居多。
2.气短或呼吸困难：早期是在从事体力劳动时出现，随着病情加重，会影响日常生活。
3.喘息和胸闷：喘息通常在病情加重或急性发作时出现，胸闷通常在劳动后出现。
4.全身症状：疾病晚期，患者会出现食欲减退、体重下降等表现。
二、关注肺功能
（一）什么是肺功能
肺是人体的呼吸器官，主要功能包括两个方面，一个是通气功能，把外界新鲜的空气吸入到肺内，再把肺内的气体排出到体外；另外一个是换气功能，氧气和二氧化碳通过肺进行交换，空气中氧气从肺泡进入血液，而代谢产生的二氧化碳则从血液进入肺泡被排出体外。
传统意义上的肺功能检查就包括了这两个方面，一个是肺的通气功能，指把空气吸入肺的能力，一般采用检测尽可能在最短时间吹出空气的量来体现肺功能；一个是肺的弥散功能，是指肺泡把空气中的氧气吸收进入血液的能力。通气功能不好，肺就没有充足的空气进来，弥散功能不好，肺在做无用功，吸进来的空气很快又吹出去了。
肺功能检查是评估呼吸功能状态的客观指标，也是慢阻肺诊断的“金标准”。
（二）哪些人群建议做肺功能
1.中年及以上人群：建议40岁及以上的成年人每年至少进行一次肺功能检查，以监测随年龄增长可能出现的肺功能变化。（二）哪些人群建议做肺功能
2.高风险职业群体：长期暴露于吸烟环境或粉尘污染严重的工作场所中的人员，应定期进行肺功能检测，以便及时发现并跟踪肺功能受损情况。
3.长期吸烟者：尤其是长期吸烟的老年患者，肺功能检查可以评估肺功能的损害程度，以及诊断疾病。
4.患有慢性支气管炎、肺气肿的人群：通过肺功能检查可以评估患者疾病的严重程度，以及是否需要进行干预治疗。
5.反复上呼吸道感染者：这类人群进行肺功能检查有助于了解呼吸道的健康状况。
6.哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：肺功能检查是诊断这些疾病的重要手段，可以帮助评估病情和指导治疗。
三、慢阻肺的管理
1.戒烟：吸烟会明显提高慢阻肺的发病率，也是慢阻肺最常见的高危因素。据相关调查数据显示：80%～90%的慢阻肺患者为吸烟者，所以慢阻肺吸烟患者要尽早戒烟。
2.预防呼吸道感染：慢阻肺患者要注意防止受凉，避免到人群密集场合；同时保持居室空气新鲜，每天开门窗通风换气2-3次。
3.肺功能锻炼：通过缩唇呼吸和腹式呼吸，可以改善换气功能，增强患者体质；维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽，强化呼吸肌；改善呼吸的协调性。
4.定期排痰：有效排痰对于慢阻肺患者稳定期至关重要，通过有效咳嗽、体位引流（如头低脚高位）和振动排痰（如空心拳振动、排痰仪）等方式，可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。
5.定期医院随访：为了更好地控制病情，除了要坚持上述日常护理外，还需遵照医嘱，坚持定期到医院随访。方便医生了解病情变化，及时调整治疗。建议3个月左右到门诊随访一次。
6.氧疗：建议活动后血氧有减低的患者在家里准备制氧机，重度、极重度患者必要时遵循医嘱使用无创呼吸机辅助治疗。
四、慢阻肺的预防
1.主动咳嗽可净肺。人体吸入空气中的烟雾粉尘等污染物后，轻者可能会引起气管和肺部的炎症，重者可能会导致慢性疾病的病情加重。因此，平时应注意经常开窗通风，每日应选择在空气较为干净的地方主动咳嗽，清除呼吸道及肺部的污浊物。
2.腹式呼吸可护肺。合适的呼吸动作有助于肺的功能锻炼，如腹式呼吸法：吸气时放松腹部，肚子随着吸入的气体膨胀；呼气时收缩腹部肌肉，随之下瘪。腹式呼吸法能更好地促进肺深部的气体交换，尤其有利于慢阻肺患者或肺功能不全者病情的恢复。
3.适当喝水可润肺。肺喜润恶燥，及时补足水分的损耗非常必要。每日可适量喝水，以保持肺脏及呼吸道的正常湿润度。还可将热水倒入杯中，用鼻子对准杯口，吸入水蒸气。
4.饮食调养可养肺。在饮食调养方面，要按照《内经》提出的“春夏养阳，秋冬养阴”原则，在春夏季节，贴敷三伏贴、适当运动、泡脚以保护和补充阳气。而在秋冬季节需要“静”养，多吃些滋阴润燥的食物以防秋燥伤肺，如银耳、甘蔗、燕窝、阿胶、梨、蜂蜜等。
结语
慢阻肺是一种全球性患病率和死亡率较高的疾病，已成为全球第三大致死疾病（仅次于缺血性心脏病和脑卒中），危害性居慢性呼吸系统疾病第一位！它最先损伤的靶器官是肺脏，还会引发多种肺外并发症，累及全身器官，造成肺功能的持续下降，最终导致肺心病，呼吸衰竭，引发多种合并症。
目前我国慢阻肺患者的治疗方式，主要采用药物治疗基础上配合肺功能康复治疗，主要内容包括运动训练、呼吸肌训练、排痰训练、无创通气治疗、健康教育、营养支持及社会心理支持等。
在我国传统中医学中，中医治疗慢阻肺讲求辨证论治、一人一方，即针对不同患者、不同证候特点进行不同的治疗，临床治疗效果较好。而中医康复治疗理念，将中医的整体观念、辨证论治、天人合一融入其中，更多维度、更多方法达到呼吸康复目的，使疾病向愈有了更多的可能性。主要采用以下治疗方法，包括中药、针灸、推拿、艾灸、穴位贴敷、膏方疗法、中医导引技术（以太极拳、易筋经、五禽戏、八段锦、六字诀、内养功等传统功法为主要手段）、食疗等治疗方式，具有补益肺脾肾三脏之虚损的功效，有助于改善慢阻肺患者的生活质量。日常清淡饮食，加强锻炼，尤其要禁止吸烟，对于慢阻肺也有一定的辅助治疗作用。
信息来源：张丽秀大夫工作室