上矢状窦旁脑膜瘤切除术
上矢状窦旁脑膜瘤常累及上矢状窦并可引起其闭塞。处理受累的上矢状窦是该脑膜瘤切除术中最棘手的问题之一。上矢状窦引流大脑表浅静脉、硬脑膜静脉和颅骨板障导血管的血流。上矢状窦旁脑膜瘤致上矢状窦阻塞常不产生临床症状。原因在于阻塞的上矢状窦近远端存在丰富的静脉侧支循环。通常脑血液循环的静脉回流主要发生在出现表浅皮层静脉端—端吻合的侧支循环。这种端—端吻合除Troland和Labble静脉外在生理情况下是极其微弱的。但在上矢状窦阻塞时,它们则开放并在平衡脑血流循环中起重要作用。
在一些病例中，脑膜静脉作为上矢状窦与其它静脉窦、脑皮层桥静脉或脑外静脉系间的侧支通路。脑血管造影中粗大的脑膜静脉常与脑膜中动脉伴行，向下方引流到沿颅底的大静脉窦。向上方引流到阻塞上矢状窦的近端。某些病例还观察到通过板障静脉回流到颈外静脉系。
上矢状窦完全阻塞的病例中，手术时必须仔细保护这些脑膜静脉、板障静脉；甚至在切开头皮、取骨瓣及硬脑膜时就应注意。因为它们对平衡脑血液循环起着重要的旁路作用。如手术中损伤这些重要的旁路，将导致术中不可控制性大出血或术中术后脑水肿，并可能会导致术后难以预料的静脉性梗塞。
部分脑膜瘤由于有丰富的硬膜外供血而出现切除术中汹涌的硬膜外出血，切除窦内肿瘤可能引起的矢状窦大量出血，所以有必要进行充分的措施以预防术中大量出血和静脉气栓。
一例矢状窦旁脑膜瘤切除术
患者李**，女，52岁，以“头痛伴恶心半月余”为主诉入院。查体未见明显异常。
影像
治疗
1.手术治疗：为首选治疗方法。
2.立体定向放射外科：适用于病灶较小、因其他原因难以耐受手术治疗或不愿进行手术治疗者。
3.观察：动态复查，如肿瘤有增大趋势则损伤治疗
患者及家属经考虑后选择手术治疗。
术后影像
术后影像可见肿瘤切除完全
南阳市中心医院神经外科（神经肿瘤与颅底病区）配备术中神经导航、术中超声、神经电生理监测等设备为神经肿瘤切除保驾护航。
南阳市中心医院神经外科肿瘤与颅底病区，位于一号病房楼8楼，病区有开放床位近50张，在院病人平均70人左右，每年收治病人1500例左右，手术700余台。是河南省医学重点学科，南阳市重点专科，是国家住院医师规范化培训神经外科基地，南阳市医学会神经外科主委单位，依托建立南阳市内镜颅底解剖重点实验室，该科技术力量雄厚、设备精良，整体技术水平河南省地市级医院领先学科带头人张建党主任拥有娴熟的显微神经外科技术和先进的管理理念，是南阳市医学会神经外科分会主任委员，河南大学硕士研究生导师。该科现有主任医师3名，主治医师4名，住院医师5名，其中硕士10名，拥有合理的人才梯队建设；护理人员29人，病区内设有重护室，急危重症、重症及普通病情患著阶梯护理，管理有序，为医疗质量提供安全保障。
南阳市中心医院
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