虞城县人民医院外一科成功开展一例小骨窗开颅治疗高血压脑出血
仁心仁术
创建于2017-02-25
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患者男性，65岁，高血压20余年，未规范服药。发病后十小时住院，入院时中度昏迷，双侧瞳孔反射迟钝，CT片示左基底节区出血，中线略偏，脑压高，经外一科脑外专业组讨论会诊，拟施开颅血肿清创减压术。
手术拟施左侧经颞部小骨窗弧型切口，以往此类手术均行大骨瓣，创伤大，不利于脑皮层保护，术中出血多，术后脑压控制难度大。外一科开展多例小骨窗开颅均取得良好效果。口插全麻利于维护血压及脑压，麻醉由孙秀林主任和李景利施行，手术主刀朱峻生主任医师，助手吴先珍、狄江波医师。，
口插全麻成功后，仰卧位，头偏右侧，标记切口位置。
消毒。
铺巾。
皮下注射盐水减少开颅出血，利于剥离帽状腱膜。
皮夹止血可靠。
向下依次固定头皮全层。
固定颞肌。
釆取侧裂处入路，进入岛叶，清血肿彻底，止血可靠，放入引流管防迟发性出血。特别注意保护侧裂血管，固定骨窗边脑膜于骨膜上防形成硬膜外血肿，术中适当升压观察有无活动出血，至少20分钟，手术效果满意，脑压解决可靠。
依次缝合皮肤各层，特别要缝合帽状腱膜。
术前。
术后。
术后次日复查CT效果良好，高血压脑出血手术治疗优势明显，特别是小骨窗开颅手的业务开展为脑出血的治疗开辟了新的广阔天地。在院领导大力支持下，外一科勇于创新，开拓进取，充分利用自身优势，积极开展新业务，特別是新引进的开颅功力系统为手术的成功提供了保障。
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