血液透析是尿毒症患者的一种治疗方式，在清除体内多余的水份和代谢废物的同时，也会伴随着消耗营养物质，如葡萄糖、氨基酸、维生素等。因此，大部分患者常有口渴、嘴馋或肚子饿的情况，那透析中能否进食呢？
1️⃣进食后身体变化
进食后，身体血液循环重新分配，大量血液流向胃部帮助消化，可能导致心脏及大脑血供减少。进食还可以使胃肠道迷走神经兴奋，分泌大量消化液，腹腔脏器血管扩张，血液在消化系统再次分布，导致血容量不足，进而诱发低血压，这是透析过程中常见的并发症，还可能诱发胃肠道症状:恶心、呕吐等。
2️⃣透析中是否需要禁食？
由于透析会排出体内包括营养物质在内的多种物质，长时间不进食可能导致能量不足和应激反应，尤其对糖尿病患者而言，低血糖风险增加。
研究表明，透析1-2h进食低血压、症状性低血压发生率低于透析3h后进食。因为透析后期患者血液溶质大量降低，血管再充盈率很低，此时进食易使血压下降。
3️⃣透析中进食最佳时机
透析中是否需要禁食并无绝对答案，关键在于进食的时机与食物选择。建议在透析开始后的1-2小时左右进食，此时血压相对稳定，食物可选择糖块、面包或其他小点心，避免大量液体摄入。进食时，适当抬高床头采取半卧位，以防呛咳。如果进食时血压已偏低，且相对血容量已接近临界值，可暂不要进食。对于糖尿病、低蛋白血症、心功能不全等患者，其血管再充盈能力较差，比其他尿毒症患者更容易发生透析中低血压，应特别注意进食量。对于透析中极易发生低血糖的患者，除了调整降糖药物外，可透析治疗全过程中口含果糖，减少低血糖发生的风险。
4️⃣怎么吃？吃什么？
为确保透析过程的安全与效果，建议患者在透析前务必保证饮食充足与均衡，这样不仅可以补充透析丢失的蛋白质和热量，还有利于保持血压的稳定。
1、合理安排进食量：少量多次，缓慢进食。
2、寻求医务人员帮助：摇高床头，保证透析安全。内瘘患者躯干直立，须注意防针头脱落、肿胀及渗血。
3、根据病人的自身情况选择合适种类：高蛋白低磷食物，避免大量液体摄入。
4、选择易携带、易拉开、可单手食用的固体食物。不选择容易引起窒息风险、增加口渴的食物。
5、尽量不选择需要加热以及具有强烈气味的食物。
衡山县人民医院血液净化中心
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