秋风起，柿子红
金秋十月正是吃柿子的好时节
中医认为，柿子味甘、涩，性凉，归心、肺、大肠经，具有清热、润肺、生津、解毒的功效。
明代李时珍的《本草纲目》中提到：“柿乃脾、肺、血分之果也。其味甘而气平，性涩而能收，故有健脾涩肠，治嗽止血之功。”
凡事皆有两面性，柿子味美，但不宜过量。
患者冯某，女，69岁
主诉：上腹部疼痛1月余
患者至我院行胃镜示：1.考虑霉菌性食管炎 2.慢性萎缩性胃炎 3.胃石病 4.胃多发溃疡
追问病史：平时喜食柿子，发病前进食柿子。
什么是胃石症？
胃石症是指进食某种物质或药物后在胃内积聚形成凝固物或硬块，既不能被消化也不能顺利通过幽门部的异物。根据结石成分的不同，胃结石可分为植物性胃石、毛石、乳酸石等，其中以植物性胃石最常见，是由于某些食物在胃内不被消化，凝结成块，常见者多为柿子、黑枣、山楂等食物。
成因一般认为是柿子、山楂等食物含有丰富的鞣酸、树胶、果胶等，在胃酸的作用下鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起形成胃石。研究证实，空腹吃山楂、柿子后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是胃石发生的主要诱发因素。
此外，异食癖者进食毛发、砖头、铁钉等，在胃内同植物纤维缠绕并与胃黏液凝结成块而形成结石；老年人、婴幼儿、胃肠肿瘤术后等胃肠动力差者也是胃石症的高发人群。
胃石的分类？
植物性胃石（最常见）：当空腹食用含有丰富鞣酸、果胶、纤维素等物质的水果（如柿子、黑枣、山楂等）时，鞣酸在胃酸作用下，能与蛋白质结合成分子较大的但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内。因空腹中游离胃酸增多，更容易与鞣酸、果胶发生胶凝形成结石，而鞣酸蛋白、果胶、纤维素等会把果皮、果核黏合在一起，在胃内迅速形成胃石。
动物性胃石：进食大量的毛发、兽皮、兽毛或兽毛制品。90%为女性，特别是有些女性有咬食头发的习惯。
药物性胃石：长期服用含钙、铋等无机化学药物或某些制酸药（氢氧化铝凝胶、磷酸钙），中药丸，钡剂等。
混合性胃石：多种原因混合形成的胃石。年老、消化不良、胃瘫、胃部术后调节功能不良等。
胃石症有哪些临床表现？
大多数病人有上腹部疼痛、胀满、恶心等不适。
轻症：病程超过6月，可表现为慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹胀满、钝痛、反酸、烧心。
重症：常在食用这些食物后1小时至1周左右出现上腹不适、腹痛、腹胀、恶心呕吐。胃石会在胃里到处移动，有时损伤胃壁造成出血，严重的甚至会造成胃穿孔，一旦胃石进入到肠道里，很容易导致肠梗阻。
胃石症如何诊断？
①患者有进食柿子、山楂、黑枣等相关病史；
②进食后不久出现消化道症状：上腹痛、恶心呕吐、黑便；
③首选腹部CT或胃镜检查，胃镜或X线检查提示胃石。
胃石症如何治疗？
以往治疗胃石大多采用药物溶石或手术取石治疗，但随着纤维内窥镜治疗学的发展，胃镜下碎石术成为首选。
如何预防胃石？
最重要的就是注意饮食习惯，尽量避免空腹或饮酒后、饮茶后食用含有鞣质的水果入柿子、黑枣、山楂等；食用此类水果除不要空腹外，还要注意以下几点：
🙅🏻♀️不要食用发涩的柿子和柿子皮，这两种鞣酸含量更高；
🙅🏻♀️避免一次性进食过多上述果品；
🙅🏻♀️不易同时饮用过多过热的水；
🙅🏻♀️不要跟高蛋白食物（海鲜、肉食、奶制品）前后食用上述果品；
🙅🏻♀️不要与酸性水果同时食用，比如橘子、猕猴桃等；
🙅🏻♀️食管、胃术后患者，老年人，小儿等胃肠动力差者避免服用上述果品；
👌🏻需要积极治疗胃肠动力障碍性疾病以防胃石再形成；
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