卵巢恶性肿瘤
卵巢癌可发生于任何年龄,是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌而列居第三位。由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难,所以在早期诊断上是一大难题。
【发病原因】
少育、不育、初潮早、闭经晚、性格压抑或愤怒、有卵巢癌家族史等是罹患卵巢癌的高危因素,另外有子宫内膜癌史、乳腺癌史、绝经后、X线照射、动物脂肪摄入过多也是发病原因。
【临床表现】
1.下腹不适或盆腔下坠感：可伴有胃口差、恶心、胃部不适等胃肠道症状。
2.腹部膨胀感：卵巢癌早期也可出现腹水,肿瘤生长超出盆腔在腹部可摸到肿块。
3.压迫症状：肿瘤伴腹水可引起压迫症状,如横膈抬高,可引起呼吸困难、不可平卧、心悸等；腹内压力增加,影响下肢静脉回流,可引起腹壁及下肢水肿；肿瘤压迫膀胱及直肠可引起排尿困难、肛门坠胀、大便改变等。
4.疼痛：卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛，在检查时发现其局部有压痛。
5.月经不调：性早熟、闭经、不规则子宫出血, 绝经后出血等。
6.消瘦：晚期可出现贫血、消瘦等恶病质现象。
【诊断】
1.B超检查：可了解肿块的部位、大小、形态、囊实性,临床诊断符合率>90%,但直径小于1CM的实性肿块无法测出。
2.X线检查：必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系,并排除胃肠道肿瘤。
3.CT及磁共振检查：可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。
4.血清CA125：CA125是判断疗效和复发的良好指标。
5.细胞学检查：抽取腹腔积液或腹腔冲洗液和胸腔积液,进行细胞学检查。
【治疗】
1.治疗原则
卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同,多采用手术治疗联合化疗等综合治疗。
2.手术治疗
卵巢癌一经发现,应行手术。手术目的：①明确诊断；②切除肿瘤；③恶性肿瘤进行手术病理分期；④解除并发症。医生会根据患者的年龄及肿瘤的区别考虑手术方式及范围。
3.化学治疗全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法，尤其是恶性生殖细胞肿瘤,规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期患者及肿块较大的患者,经化疗后肿块可以缩小,以利手术。医生会根据肿瘤的期别及术后病理报告决定患者化疗的方案及疗程。
【健康指导】 1.心理及情绪：机体免疫功能与情绪、精神状态有着密切的关系,情绪忧伤、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能,降低机体对癌症的抗病能力,加速肿瘤的发展,因此,患者应保持乐观、开朗的心情。 2.饮食：手术及放化疗期间应多食高营养、高热量、高维生素、高纤维、优质蛋白的食物,少油清淡、少辛辣刺激为宜。 3.定期随访：一般在治疗后第1年，每3个月随访一次；第2年后每4-6个月一次；第5年后每年随访一次。随访项目包括：询问病史、体格检查、肿瘤标志物检测和影像学检查。血清CA125、AFP、HCG等肿瘤标志物测定根据组织学类型选择。超声是首选的影像学检查，发现异常进一步选择CT、磁共振和（或）PET-CT检查等。术后如有腹痛、腹胀、阴道流血等不适及化疗后白细胞、血小板降低则应立即至医院就医处理。
子宫内膜癌
子宫内膜癌是子宫内膜层发生的癌，又称宫体癌。 多见于绝经后妇女。
子宫内膜癌常见症状有哪些？
典型的临床症状是绝经后出现阴道流血，或伴有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血性分泌物。尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。
绝经后阴道出血一定是子宫内膜癌吗？
对于绝经后阴道流血，需高度警惕子宫内膜癌，但并不是所有绝经后阴道流血都是子宫内膜癌，很多老年性阴道炎也可表现为绝经后少量阴道血性分泌物。
子宫内膜癌会转移吗？
子宫内膜癌大多生长缓慢，局限于子宫内膜或子宫腔内时间较长。其主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移，早期临近脏器如输卵管及卵巢的转移多见，晚期可出现血行转移，如肺、肝、骨骼等部位的转移。
哪些人容易得子宫内膜癌？
子宫内膜癌的高危人群是高血压、肥胖、糖尿病人群，未生育的女性，年轻无排卵的女性，还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤的女性等，凡是长期接触较高雌激素含量的食物或药物等，有这些相关因素的都应该是密切监测、筛查的对象。
子宫内膜癌患者完成治疗后应怎么随访？
治疗后应定期随访，75%-95%复发在术后2-3年内。随访内容应包括详细询问病史、盆腔检查、阴道细胞学检查、胸部X线摄片、腹盆腔超声、血清CA125检测等，必要时可作CT及磁共振检查。一般术后2-3年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。
子宫内膜癌如何预防？
对绝经期前后妇女不应滥用雌激素，当有必要使用时，应以短期、间断及小剂量为宜，并同时加用孕激素。
每年定期体检应该提倡。阴道超声有较好的敏感性，同时可联合 CA125、CA199 与癌胚蛋白的检测，可提高诊断的敏感度。
因为子宫内膜癌的发生与长期高浓度的雌激素接触相关，所以应避免食用富含雌激素的食物或药物。此外，注意补充营养，保证优质蛋白的摄入，提高免疫力以增加对化疗的耐受性。
子宫颈癌
什么是子宫颈癌?
子宫颈癌是起源于宫颈(子宫的开口)的癌症。宫颈的细胞开始异常地生长后,有时如果不给予治疗,它们就会发展为癌。但是,这些早
期癌前病变也可以自行消失,而不引起症状。
什么病毒引起子宫颈癌?
子宫颈癌是由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起的。大多数情况下,HPV感染不治疗就可以消失；但是有时,HPV可以在细胞内存活几年,使某些妇女最终发生子宫颈癌。为什么在感染HPV的妇女中,只有部分患子宫颈癌,机制未明。
什么人有患子宫颈癌的危险?
所有有过性生活的女性,都有患子宫颈癌的潜在危险,极可能已经感染HPV。子宫颈癌最常见于40-60岁的妇女。从来没有进行宫颈病变筛查的妇女、开始性生活和生育过早的妇女、生育超过5个的妇女、有多个性伴的妇女、吸烟妇女、感染HIV的妇女,患子宫颈癌的危险性较高。
使用激素类避孕药的妇女,是否会增加患子宫颈癌的风险?
长期口服避孕药可以轻微增加患子宫颈癌的风险。口服避孕药的妇女应该定期进行筛查。由于使用避孕药利大于弊,因此没有理由停用避孕药。
生殖器疣可以导致子宫颈癌吗?
不会。子宫颈癌是由特定的HPV高危亚型引起。生殖器疣是由不同的低危型HPV引起,低危型HPV不导致癌。
什么人应该进行子宫颈癌的筛查?
25-65岁有性生活的妇女(或据国情而定)均应该进行筛查以发现早期病变。尤其应密切关注HPV感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等高危因素。小于25岁的女性基本上不会患子宫颈癌。没有性生活过的女性不用筛查。
子宫颈癌有什么症状?
早期通常没有症状，所以筛查非常重要。子宫颈癌的症状有：阴道淋漓出血、同房后出血、月经间期出血、绝经后出血、分泌物有异常臭味且经治疗无好转。如出现上述任何症状，应该立即就医。因发现越早治愈几率就越大。
子宫颈癌可以被治疗吗?
如果早期发现，大部分都可以治疗，从未进行筛查的中年妇女可能发现是较晚期。如果癌已经扩散到宫颈之外，治疗较困难。
子宫颈癌可以治愈吗?
可以。如果子宫颈癌在严重扩散前被发现，是可以治愈的。宫颈癌发现越早治愈机会越大。
如何治愈子宫颈癌?
主要有两种方式：手术是通过外科手术切除肿瘤；放疗通过放射线杀死癌细胞达到治疗目的，有时两者同时使用。
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