2024年全国两会上,“医疗”话题再次成为社会关注焦点,位列十大热词第四位。
人民网全国两会调查显示,超过75%的网友呼吁"降低药品价格,推动独家品种的抗癌药、罕见病用药以适宜价格纳入医保"。这一数据直观反映了民众对优质医疗、创新药品可及性的迫切期待。
相应地,7月最新发布了国家医保局办公室印发的按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案。针对DRG/DIG1.0实际运行中凸显的创新药、创新医疗器械遭遇进医院难等问题,新方案创立了特例单议机制,足见公立医疗致力于回应民众就医诉求的决心。然而,关于“特例单议”在合理范围内使用一条,“合理”的具体定义仍不见细则,预计后续执行将非常依赖地方医保局的决定。
换言之,民众对优质医药器械、创新疗法及优质就医体验的诉求,公立医疗系统仍将在相当时间内持续供不应求的状态。
这部分诉求,预计只能通过公立医疗体系外的途径被满足。这也意味着,在追求更好医疗服务的道路上,普通百姓将持续面对较大的经济压力。
普通家庭如何用得起、用得上好药?这个问题,依然令人困扰。
11月6日,在第七届进博会太保展厅,蓝医保2025新品发布会重磅推出"蓝医保·长期医疗险(好医好药版)",为这“无解的难题”提供了“及时雨”。
随着DRG/DIP改革深入,医疗费用结构已发生显著变化。
数据显示,2023年我国卫生总费用中,个人负担已达2.48万亿,且呈现出门急诊费、住院费占比高、院外购药费增长快的趋势。
——我们再一次明显看到,基本医保已难以满足普通百姓日益增长的医疗需求。
以肿瘤治疗为例,一套完整的治疗方案往往涉及多个环节:确诊检查、手术治疗、放化疗、靶向或免疫治疗等。
其中,单是进口免疫药物的月治疗费用就可能达到3-5万元。如果病程持续2-3年,累计费用轻易突破百万。这样的经济压力,对大多数家庭来说都是极其严峻的考验。
无论是职工医保还是城乡居民医保,只会提供最基础的保障。起付线、报销比例、封顶线、报销药品范围窄等限制,远不能承托重病大病的治疗费用。而商业医疗保险,特别是保费可承受、保障额度高、续保稳定的长期医疗险,在解决大病住院医疗费用方面,是社保的强有力补充,堪称帮助普通百姓来应对这“严峻考验”的最佳工具。
作为百万医疗险的头部品牌,蓝医保自2022年推出后,始终走在行业前列。蓝医保是业内首创保证续保20年的长期医疗险之一,医疗保障额度高达800万。
最新发布的蓝医保·长期医疗险(好医好药版)延续了前作的续保承诺和低保费、高保障特质,持续致力于为更多用户提供稳定持续、买得起的保障支持。
在DRG/DIP 2.0时代,医疗机构将更注重成本控制。如前所述,一些效果显著但价格较高的创新药品和治疗方案预计在很长一个时间段内,仍然很难在院内用到,那么对于有特定用药诉求的患者而言,"外购药"必然会成为“不得不"的选择。
什么是外购药?简单来说,就是患者在医院开具处方后,自行到院外药店购买所需药品。
这类药品往往是一些创新药、进口药、辅助类用药,价格不菲且不在医保报销范围内。在肿瘤治疗中,许多新型靶向药、免疫药都需要通过外购方式获得。
针对这一痛点,蓝医保·长期医疗险(好医好药版)推出了长期医疗险品类内具有突破性的方案:全面放开外购药品和医疗器械,只要是在国家药械清单内的产品均可使用,不做限制,让用户拥有真正的"用药自由"。
与此同时,蓝医保·长期医疗险(好医好药版)将特药目录扩展至207种,其中精选127种进口原研药,几乎覆盖了当前最主流的治疗药物,包括:
肺癌治疗最常用的可瑞达(默沙东)、泰圣奇(罗氏)、多泽润(辉瑞)、百泽安(百济神州);乳腺癌治疗中的赫赛汀、赫塞莱、帕捷特;以及针对淋巴瘤、骨髓瘤的奕凯达、倍诺达、福可苏等。
除此之外,蓝医保·长期医疗险(好医好药版)特别增加了治疗淋巴瘤和白血病的康可期(阿斯利康)、治疗乳腺癌的芙仕得(阿斯利康)、针对全癌种的罗圣全(罗氏)。
其中,没有纳入社保范围的,治疗淋巴瘤的优罗华(罗氏)和针对全癌种的维泰凯(拜耳),也都在蓝医保·长期医疗险(好医好药版)的特药目录内。
这份扩展后的特药目录,不仅数量位居行业前列,更重要的是紧跟医药创新前沿,展现了蓝医保品牌致力于回应用户痛点的一贯坚持。
在"蓝医保会客厅"栏目中,作为”蓝医保好医好药联盟”的成员之一,RDPAC执行总裁嘉雷诺代表中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会(RDPAC)说道:"我们和蓝医保为共同的目标——即为中国消费者提供更多的创新药物——而努力。"
这种药险合作的创新模式,实实在在会让更多优质药品惠及普通家庭。
除了解决用药难题,新版蓝医保还致力于填补基本医保未能充分覆盖的服务缺口。
当公立医院专注于标准化、基础性医疗服务,个性化、高品质的就医需求难以得到满足。
针对这一趋势,蓝医保新品实现自我超越,依托太医管家和可勾选的丰富加油包,首次实现了对"线上+线下"、门急诊到住院的全覆盖。
具体来说,用户可以享受:
●7×24小时线上问诊服务,即使是深夜发烧感冒,也能及时获得专业建议;
●便捷的线下送药到家服务,不用再忍受着病痛出门买药;
●门诊100元即可起赔,生个小病,也能随时去医院看病,真正实现"小病也能报";
●可灵活勾选0免赔住院医疗金,减轻住院期间的经济压力;
●新增可选的120种重大疾病特需医疗责任,为大病时刻托底。
蓝医保新品首年特别加赠特需医疗保障,保额高达100万。
特需医疗相当于医院里的“头等舱”,包含特需医疗部、VIP部、国际部。
公立医院人挤人的常态下,特需部舒适的医疗环境和服务,不再是遥不可及的愿望。这一突破,可谓在百万医疗届向上卷到了中高端医疗险。
除此之外,用户还将享受国300+城市TOP200三甲医院名医点诊服务、及VIP绿色就医通道等服务,这些在日常就医中都是非常实用的项目。
值得关注的是,这款产品特别考虑到了年轻家庭的需求。投保年龄覆盖30天-70岁,满足"上有老下有小"的保障需求。同时,全家投保还能享受85折优惠,进一步提升了产品的性价比。
面对日益增长的医疗健康需求,商业保险不仅要"保",更要"保好"。蓝医保·长期医疗险(好医好药版)给出了一个兼顾可及性与高品质的答案:
通过创新的药险合作模式,加上保证续保、服务卓越的长期优势,让越来越多的普通家庭用得起好药、看得起好医生,让"好医好药"不再是少数人的专属,为行业树立了新的标杆。
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为了您和家人的健康保障,建议尽早了解和规划。
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