人们把将肛门称为“菊花”,的确,没有疾病的肛门就像一朵灿烂的“菊花”。“菊花残”现在是肛肠科的一大戏称。肛裂是“菊花残”中肛门疾病的四大金钢之一。
什么是肛裂
肛肠疾病中最痛苦的莫过于肛裂,对有切身体会人来说,提起肛裂可谓是心颤胆也颤!听听 肛裂病人说的都是什么词儿——拉粑粑就像上刑场!拉粑粑像拉的一堆玻璃渣!拉粑粑疼得撕心裂肺!真是受不了啊!
肛裂为什么会这样痛?因为肛裂发生在人体最敏感的部位之一---肛门!
肛门和肛管这个部位的神经非常丰富,而且感觉超级敏锐,有超强的辨识能力,无论是物体的密度,还是物体的压力大小,还是温度~的变化等等都能分辨清楚,举个例子吧,当如果有东西要从肛门出来,我们能立马分辨出是气体、液体、固体,就会立即判断出是否允许放出来!
在这敏感的部位出现一个裂口,神经裸露在外面,肯定疼痛,这还不算完,肛管的皮肤下面是环形分布的内括约肌,内括约肌它属于平滑肌,容易痉挛,不容易疲劳,肛管皮肤撕裂形成的肛裂可是皮肤全层裂开,内括约肌直接暴露在外,一旦遇到刺激,如排大便时,内括约肌立马就会发生痉挛,并可以持续性的,括约肌痉挛的疼痛可不一般,这种疼痛非常痛苦,因为它可以持续性的痉挛,有人形容恨不得用脑袋撞墙,痛得咬牙切齿,非常怕排大便。
肛裂是肛管皮肤下的浅层(深层)裂口,所以肛裂又有浅表性肛裂和陈旧性肛裂之分。
急性肛裂较表浅,边界不清楚,大多因为大便干硬将肛管皮肤撑破而形成,可自愈或经局部的治疗而愈。如果急性期肛裂不及时治疗,可逐渐发展为陈旧性肛裂,就会反复发作。
肛裂的临床表现
患者诉肛门疼痛,尤其大便时,甚至害怕大便,大便时鲜血不止,时有肿块触痛,反反复复发作后肛门皮肤增生会形成哨兵痔,而这种情况会因大便和内裤的摩擦水肿加剧疼痛。
临床检查:可见肛管有新鲜裂口触痛、出血或哨兵痔,或哨兵痔内上方伴有陈旧性裂口,呈深红、紫色,并有分泌物和鲜血,哨兵痔大小不等,还有因为肛裂的原因肛管形成慢性炎症的刺激,肛乳头会增生肥大,还会形成肛乳头瘤!

肛裂为什么大多在肛门后方发生
因为肛管后方承受的退休金压力较前方大:因直肠行走方向向下向前,而肛管走行向下向后,二者在连接处形成一角度。当大便干硬,排便过度用力,后方所承受的压力较大,后方皮肤在肛管扩张时易被撕裂。如果齿线附近有慢性炎症,肛管组织会因为这些慢性炎症引起肌肉纤弹性降低,更容易遭到撕裂伤而继发感染而形成溃疡面。
肛管后正中有一裂隙:肛管外括约肌皮下部及深部都是环形,而中间的浅部是椭圆形,该肌后侧止于尾骨,形成肛尾韧带,其弹性差,向左右分开围绕肛管时,在肛管后正中形成一三角形小裂隙,在用力排便时,后正中所遭受的压力较大,容易撕裂感染。

小儿肛裂
小儿肛裂是肛肠科很常见的疾病,这些孩子大多有大便干硬的情况,常常因为怕大便时的疼痛就不愿意排便,因此造成肛裂和肛门静脉曲张,因为大便干硬引起肛门破裂疼痛后,会憋着不排便,加上家长粗心大意没有关心小孩的排便情况,可以造成严重后果。
肛裂与合并症
单纯肛裂一般发生在小孩或比较年轻的人,这些病人大多有不正常的排便习惯,尤其小孩子,大便干硬引起肛门破裂疼痛后,会憋着不去排便, 陈旧性肛裂女性较男性多,经常在门诊来就诊的多是女性,大多数并发有混合痔、哨兵痔和肛管狭窄等并发症。