在医疗科技日新月异的今天，我院紧跟时代步伐，在心血管内二科医疗团队的努力下，取得了重大突破—行一例卵圆孔未闭(PFO)封堵术。
近日，谢某，男性，56岁，因头痛、头晕来我院神经内科门诊就诊，检查头部MRI可见颅内多发异常信号影，右心声学造影检查提示卵圆孔未闭（PFO）。该患者及其家属从未了解过该疾病，一时间手足无措。随即请心内二科会诊，心内二科董小春主任仔细询问了病史，给予充分评估后建议行卵圆孔未闭封堵术。
患者住院第二天即行卵圆孔未闭封堵治疗，手术过程顺利，耗时仅30分钟，术后耐受性好，无痛苦，次日顺利出院。
介入封堵术是一种在局麻下进行的微创手术，具有痛苦小、恢复快的特点。一般术后12~24小时就可以下床活动。PFO封堵术的原理是通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房，穿过未闭的卵圆孔至左心房，释放双盘状的卵圆孔未闭专用封堵器，进而堵闭卵圆孔，从而达到根治的目的。PFO封堵术是我院开展的一项新技术，技术成熟，让多名卵圆孔未闭患者和顽固性头痛说再见。
什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔未闭指的是1岁以上的婴儿卵圆孔未闭合的情况，属于一种先天性心脏异常。卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的一个血流通道，来自母亲的脐静脉血经此通道从右心房流入左心房，进入胎儿的左心腔，然后流向全身，为胎儿发育提供氧气和营养。胚胎发育过程中，心房之间先后形成两个间隔逐渐生长并融合以隔断两个心房，如未能完全粘连融合会留下一小裂隙，称之为卵圆孔。大多数人出生后1年达到解剖学闭合，3岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭，人群患病率20%-34%。
卵圆孔未闭的原因
卵圆孔未闭是指胚胎时期就存在的心脏血管结构，婴儿出生后应当闭合而未闭合形成的畸形，其病因实质上是发育异常。
卵圆孔未闭有哪些症状？
卵圆孔未闭的危害主要表现为"反常栓塞",当右心压力增高时，体循环静脉系统内的小栓子可以经过未闭的卵圆孔进入左心房，进而可导致动脉系统的栓塞，循证医学证据提示缺血性卒中与卵圆孔未闭有很大的关系，严重者可引起中风。另外偏头痛也是卵圆孔未闭常见的症状。
卵圆孔未闭如何治疗？
★一般治疗：注意休息，避免过度劳累。避免导致胸腔压力增加的动作，如快速放松呼气、尖叫、咳嗽、用力排便等。
★ 药物治疗：卵圆孔未闭的药物治疗选择目前尚无定论，应由心血管专科医生进行充分的评估后进行，患者切勿自行用药。目前的药物治疗方案主要用于预防卵圆孔未闭患者不明原因脑卒中或一过性脑缺血发作的复发，医生会评估患者是否可以通过药物进行治疗。常用药物是抗血小板药物。需要注意的是，如采取药物方案治疗，需要患者长期的坚持。
★ 手术治疗：介入封堵术：PFO封堵术可降低卒中复发风险。介入封堵术具有严格的适应证及禁忌证要求，行封堵术前医生会进行全面评估，再征求患者的意见后进行。行封堵术后，需要口服抗血小板药物预防封堵器部位的血栓形成，一般经过半年封堵器被心内膜覆盖后，即可停用抗血小板药物。另外患者需遵医嘱定期至医院复查，主要需通过复查超声心动图了解心脏结构、封堵器位置及有无封堵器血栓，通过右心声学造影了解是否存在残余分流等。
修水县第一人民医院心血管内二科
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