肾穿刺，全称为肾穿刺活检术，是诊断肾脏疾病的一项重要检查方法.它通过穿刺针从背部进入肾脏，获取肾脏组织样本，然后进行病理检查，其病理检查结果是诊断肾脏疾病的金标准.
哪些肾病患者需要考虑做肾穿刺？
- 凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、肾小管间质性疾病等均为肾活检的适应症，具体疾病包括：①肾病综合征；②肾炎综合征；③急性肾炎综合征；④持续性无症状尿检异常(蛋白尿和/或肾小球源性镜下血尿)；⑤原因不明的急性肾功能减退；⑥原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小；⑦移植肾活检(各类非外科因素导致的移植肾功能减退、肾功能延迟恢复、肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排斥反应以及怀疑复发或新发的肾小球疾病)；⑧根据病情需要，可以行重复肾活检。
肾穿刺活检的禁忌症
1、孤立肾或是单侧肾萎缩；
2、明显的出血倾向并不能纠正；如果正在服用抗凝药物或抗血小板药物，则建议停药至少一周再行穿刺；
3、重度高血压，建议血压控制达标后，再行穿刺；
4、肾脏活动性感染，如急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等；
5、慢性肾衰竭、肾脏缩小或是皮质变薄；
6、严重精神疾病不能配合穿刺操作；
7、其他情况：如心功能衰竭、严重贫血、严重腹水、妊娠等情况，在非必要的情况下不建议肾穿刺，另外女性建议避开生理期行肾穿刺。
那么穿刺前有哪些注意事项?
1.调节好心态，不要紧张。
2.练习憋气。肾脏随呼吸上下移动，如果在穿刺时呼吸会导致穿刺划伤肾脏，引发出血，后果严重，所以术前要练习憋气并坚持20秒以上。
3.为预防出血，阿司匹林、氯吡格雷、华法林、双嘧达莫等影响凝血的药，在穿刺前至少停用2-3天。
4.穿刺前2天最好素食，否则容易产气，造成B超显示肾脏不清晰，影响穿刺。
肾穿的过程
肾穿刺通常在局部麻醉下进行。患者一般需要俯卧，医生会使用超声波或CT引导，将细长的穿刺针插入肾脏并取出极少量的肾脏组织。整个过程通常持续约20-30分钟，大部分患者不会感到强烈的疼痛，只会有轻微的不适感。之后，组织样本会被送往病理实验室进行进一步分析。
肾穿刺时的配合:
1、您不要过于紧张，全身尽量放松。
2、服从医生的指示，配合医生的口令进行吸气、憋气及呼气。在吸气憋气过程中一定不要随便说话或活动，如果有事或感到不适，可以用右手拍拍床，医生让您说话时再说话，只要您很好的配合，手术会很顺利，大约需要10一15分钟可以完成。
肾穿刺后的注意事项
1.术后立即用手按压穿刺部位5~10分钟，然后继续用腹带压迫。
2.仰卧平躺，绝对卧床6个小时不能翻身，只能稍微动动手脚;24小时后才能下床活动，避免突然弯腰、用力大便、久蹲、重体力劳动。
3.少量多次喝水(尿少患者应在医护人员指导下控制饮水量)，以防止血块堵塞尿路。可以正常吃饭，但不要吃得过饱。
4.观察小便颜色，特别是前三次小便，第一次小便最好请医护人员查看是否有肾穿刺引起的小便异常。肉眼血尿患者注意术前、术后小便颜色变化。
5.如果术后有头晕、心慌、解不出小便等症状时，及时告知医生或护士。
6.术后3天尽量多卧床休息，1周内不能剧烈活动腰部，同时避免碰撞腰部
肾穿刺后的饮食注意
1、半流质食物穿刺过后应以清淡、易消化的半流质食物为主，比如小米粥、米汤、稀面条、牛奶等，避免食用辛辣刺激、高油、高脂类的食物，以免对肾脏产生刺激。
2、高蛋白质食物肾穿刺恢复正常饮食后，建议适量补充高蛋白质食物，有助于促进机体的恢复，增强机体的抵抗力和免疫力，比如瘦肉、鱼肉、虾肉、鸡蛋等，但是不建议摄入蛋白粉，以免加重肾脏负担。
3、粗纤维食物恢复正常饮食后，可以遵医嘱适量食用粗纤维类的食物，比如玉米、燕麦、黄豆、芹菜等，有助于促进肠胃蠕动，缓解便秘症状。
4、含铁的食物肾穿刺恢复正常饮食后，可以适当摄入含有高铁的食物，比如红枣、瘦肉、海带等，有助于机体的康复。
肾穿刺后的并发症
1.出血：肾穿刺活检可能导致肾脏出血，这种出血通常会在短时间内自行停止。然而，少数情况下，出血可能会持续较长时间，甚至需要输血来补充血容量。
2.肾周血肿：肾穿刺活检可能导致肾周血肿，这是一种常见的并发症。大多数血肿会在几周内自行吸收，但少数情况下，血肿可能会持续较长时间，甚至引起感染。
3.动静脉瘘：肾穿刺活检可能导致肾脏动静脉瘘，这是一种较少见的并发症。动静脉瘘会导致血液从动脉流入静脉，从而增加心脏负担。对于这种情况，通常需要进一步的手术治疗。
4.感染：肾穿刺活检是一种有创检查，因此有可能导致感染。在极少数情况下，感染可能会扩散到全身，导致败血症等严重后果。
5.误穿其他脏器：在肾穿刺活检过程中，可能会无意中穿入其他脏器，例如肝脏或脾脏。这种情况虽然较少见，但仍然有可能发生。
正常成年人的双肾
有大约250多万个肾小球
而肾穿刺活检术仅仅取其中的
10-30个肾小球
因此其对肾功能的影响可以忽略不计
是相对安全的
总之，肾穿刺对于肾脏疾病的诊断和治疗意义重大，患者不必过于担忧，术前与医生充分沟通，做好准备，术后严格遵医嘱护理，可有效降低风险，为肾脏疾病的精准治疗提供有力支持。
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