BMI 指数的局限性
BMI 指数（body mass index）即身体质量指数，就是我们常说的体重指数，它通过体重（公斤）除以身高（米）的平方计算得出，由于其易于理解且方便操作，成为最常用的评估体重是否正常的指标，也是大样本筛查人群肥胖的重要指标。
BMI 指数分级标准
由于其依赖身高和体重这两个数值，没有考虑到被测人员身体成分不同对其产生的影响，从而导致 BMI 结果与实际情况不符，也就是说，BMI 指数相同的两个人，可能健康状态会有差异。
比如，对于健美爱好者来说，他们的体脂率很低，肌肉含量很高，但是肌肉的重量是大于脂肪的重量的，这就会导致这些健美爱好者的 BMI 指数偏高，很容易就达到超重甚至肥胖的程度，这就和 BMI 指数的初衷相违背了。
另外还有一类人会被 BMI 指数定义为体重正常甚至还偏低，他们远看瘦瘦的，侧面看瘦长的躯干上却挂着明显的大肚腩，一测体成分内脏脂肪超标，这类人就是“瘦瘦的高脂人群”，是 BMI 指数测不出的漏网之鱼。
BMI 指数还有一个局限性就是性别和年龄会对其造成很明显的影响，所以在国民体质监测的过程中，为了更加准确的描述该年龄段体重健康状况，BMI 指数的划分标准会根据性别和年龄而波动。
更能描述肥胖的指数：BRI 指数
既然 BMI 指数不靠谱，那有没有其他既准确又好算的指标呢？还真有一个，那就是最近流行的 BRI 指数。
BRI（body roundness index）指数被称为身体圆度指数，用于评估身体内脏脂肪含量是否超标，该指标根据身高和腰围计算得出，其数值越高，说明内脏脂肪堆积越明显，肥胖、代谢综合征等疾病的发病率可能越高。
BRI 指数的计算公式
通过这个指标，可以把那些“瘦瘦的胖子”筛选出来，及时给予健康管理干预。相对于 BMI 指数，BRI 指数最大的区别就在于没有考虑体重，而是直接测量腰围，有效屏蔽了那些大肌肉健美者，还能及时捕捉内脏脂肪超标者。尤其是对于老年人，BRI 指数可以更准确地评估其健康状况。
内脏脂肪超标可是当代久坐人群的一大痛，内脏脂肪超标会导致冠心病、2 型糖尿病、代谢性疾病等慢病的患病风险增加。内脏脂肪超标者又称为中心型肥胖，其特点是看似“正常”，实际脂肪分布在腹腔内脏的一种肥胖状态，表现为整体看似“正常”，而腰围增加。
按照我国人群标准，男性腰围≥90cm，女性≥85cm 即可诊断为中心型肥胖；或者利用 CT 或 MRI 等设备精准测量内脏脂肪面积，若≥80cm² 可诊断为中心性肥胖。所以说，到底胖不胖，还是量量腰围，算个 BRI 指数更靠谱。
怎么自测 BRI 指数？
既然腰围数据这么重要，那么腰围的测量也要尽可能准确。腰围标准测量方法如下：
1.被测量者应穿着轻便的衣物，采取垂直站立姿势，双足自然分开 25 至 30cm，体重均匀分配到两腿，保持平稳呼吸，避免吸气时测量。
2.使用一根没有弹性、最小刻度为 1mm 的软尺，在髂嵴最高点和第 12 肋下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，保持软尺各部分处于水平位置，紧贴而不压迫皮肤进行测量。
3.测量时，被测者应保持腹部放松，不要收腹。
4.测量值应精确到 1mm。
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目前对于 BRI 的正常值范围尚未有完全统一的标准，研究普遍认为，BRI 在 4.5~5.5 左右的人群相对较为健康，死亡风险相对较低。
BRI 小于 3.4 的人群，可能存在营养不良、肌肉萎缩或缺少活动等情况，全因死亡率可能增加 25%。而 BRI 在 6.9 及以上的人群，全因死亡率可能增加 49%，提示内脏脂肪堆积较为明显，患心血管疾病、2 型糖尿病等疾病的风险也更高。
BRI 的局限性
需要注意的是，BRI 也存在一定的局限性。作为较新的身体评估指标，BRI与 BMI 相比，其相关研究量少，且还处于不断积累阶段。目前对于 BRI 在不同人群、不同疾病状态下的具体变化规律和预测价值还缺乏足够多的长期研究数据支持。
另外，其测量相对比较复杂，测量位置稍有不同，测量结果就会出现比较大的偏差，而且不利于重复测量，因此容易出现误差。
除此之外，机体差异也会对数值结果的评估产生影响，比如较高的肌肉量可能导致体重和腰围数值较高，从而使 BRI 值被高估，错误地提示健康风险。
比如，对于一些腰围较大的健身人群，BRI 指数还是会偏高（比如大级别举重运动员等），但这并不意味着他们存在更高的慢病风险。
还有很多女性胖在屁股和大腿而腰不粗，俗称“梨形身材”，这些部位脂肪堆积也会造成相关代谢性慢病风险，同样不容忽视。所以，越来越多的研究发现，相对于女性，中老年男性使用 BRI 指数预测慢病准确率更高。
其实，无论是用 BMI 指数，还是 BRI 指数，都不要因为具体的某个数值而感到焦虑，选择积极健康的生活方式，通过主动运动和合理膳食控制体脂才是最核心的要义。
女性五围测量
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来源：科普中国