了解脑卒中后吞咽障碍
吞咽障碍是脑卒中较为常见的一种并发症，尤其是反复发生脑卒中的患者会出现球麻痹。球麻痹就是指咽喉部控制吞咽和咳嗽的肌肉瘫痪了，瘫痪以后患者主要临床表现就是吞咽后呛咳、流涎，如果不能得到有效的治疗和护理，就会出现营养不良、脱水、肺炎等问题。尤其是若出现饮水呛咳，患者会窒息，所以我们要掌握正确的经口进食方法，有效预防误吸的发生，降低肺部感染的发生率。
如何照护
脑卒中后吞咽障碍的患者
1、安排宁静的进餐环境，有利于患者进餐时集中注意力。
2、给患者提供充足的进餐时间，吃饭速度宜慢，液体和固体交替，充分咀嚼。
3、选择合适的姿势，吃饭时保持端坐位，头稍前倾的姿势或者采用30°～45°仰卧位，头前屈、偏瘫侧肩部垫起。
具体方法：
（1）能坐起来的患者要取坐位姿势。坐姿进食时，要求患者于适宜高度的餐桌前，坐在有靠背的椅子上，上身前倾，双足完全着地而进食。这样既保持姿势稳定，还不会有吸入气道的危险。此外，因偏瘫难于控制左右平衡者，可使用有扶手的椅子。
（2）如果患者不能坐起，采用健侧卧位，即偏瘫肢体在上，健康肢体在下的体位，禁忌平躺体位喂食。
4、丰富食物的种类及质感，选择不同颜色的食物迎合他们的口味，以增加食欲。对于吞咽障碍的患者，宜选择糊状、布丁状、蛋羹状、泥状的食物。食物的温度要适中，避免干脆、易碎、难嚼或稀如水样的食物。
5、把食物放在口腔健侧的后部，喂药时把药片研碎，制成糊状。控制进食速度及份量，以小匙羹小口进食，每一口进食速度不宜太快，并教导多次咀嚼，多次吞咽，吞完要清喉咙，确保吞咽干净，减少食物的残留。主张患者少食多餐。
6、如有食物滞留，鼓励患者把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。
7、吞咽障碍患者进食的要素事项就是痰多患者，进食前应排痰后再进食。如患者进食过程中出现明显呛咳或有严重吞咽障碍，应立即停止进食。有条件者可在床旁准备家用型吸引器，以备误吸时抢救，同时，第一时间送至医院检查，必要时候留置胃管鼻饲饮食。
8、餐后保持姿势，进食后不能立即躺下，让患者在舒适的坐位或半坐位休息30～40分钟，保持口腔清洁，必要时给予口腔护理。
9、照料脑卒中病患，不仅要有耐心，更要细致，不可催促。所以，照料者与患者情绪管理非常重要，都应该调畅情志，正确认识事情发展的状态及规律，切忌剑拔弩张、意气用事，引起不必要的麻烦。
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