近日，70岁的女性患者“自觉阴道脱出一肿物2年余”，近期因感冒咳嗽导致阴道肿物增大，且有时不能自行回纳，到我院妇产二科就诊，结合相关检查及查体，根据改良POP-Q分度法，确诊为：子宫脱垂IV度、阴道前后壁脱垂IV度、宫颈炎。需手术治疗，经充分的术前方案讨论及准备，我院妇产二科谢玉格主任团队为其行阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术+会阴体整复术。该手术无需置入生物材料，不增加患者负担，术后恢复快，且无需在腹部开刀，术后无痕，实现了真正的微无创理念。
日常生活中，我们身边很多年长女性尤其是绝经后女性，具有上述症状的屡见不鲜，有的因为羞于启齿，有的因为对相关知识的缺乏，没有引起重视，经常拖延至症状严重时才来就医。
谢玉格主任介绍：阴式全子宫切除术不同于传统的腹式子宫切除术，不必做腹部切口。因为女性特殊的生殖结构，在做子宫切除手术时，可利用阴道这一自然腔道进行。顾名思义，就是从阴道里将子宫切除，主要用于治疗子宫脱垂、子宫良性病变、癌前病变等，属于微创操作。
什么是盆腔脏器脱垂？
盆腔脏器脱垂（POP）是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状，伴有或不伴有排尿、排便费力、下体有坠胀感、腰背部疼痛。因此，经常有上述症状的女性千万要注意喽，你可能已经患了“盆腔器官脱垂”！
盆腔脏器脱垂的原因?
由于妊娠、阴道分娩、腹压增加、先天性缺陷、衰老、长期负重、医源性、营养性等多种因素使得盆底支持系统松弛，最终导致盆腔脏器脱垂，分为子宫脱垂、膀胱膨出和直肠膨出等类型。
盆腔脏器脱垂的症状
很多患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。
盆腔脏器脱垂的治疗
目前，治疗盆腔器官脱垂的方式很多，中重度脱垂，手术是最好的治疗方法。“阴氏子宫全切术”、“阴道前后壁修补术”、“尿道折叠术”是目前子宫脱垂手术领域有效的修复术之一，避免了传统开腹手术穿刺孔的伤口弊端。但不是所有人都需要去挨上一刀。对于轻度脱垂或者不想承受手术痛苦的人来说，采用非手术方式就显得温和一些了。
1磁电联合
磁刺激与电刺激联合使用，能够刺激盆底深部骶神经，锻炼因怀孕生产过程中受损的盆底神经；并通过盆底肌肉的被动收缩，强化盆底肌肉的强度和耐力，促进盆底血液循环，促进损伤组织的修复，改善盆腔器官脱垂的症状。
2.生活方式干预
控制体重，避免提举重物和高强度运动，少喝咖啡、浓茶、饮料等刺激饮品，保持大便通畅，便秘者应增加膳食纤维的摄人，避免用力排便，改善排便习惯，定时排便。
3.凯格尔训练
凯格尔运动，可加强薄弱的盆底肌肉的力量，增强盆底支持力，改善并预防轻、中度脱垂的症状。 这是迄今为止最简单、易行、安全有效的盆底康复方法。它是指导患者自主反复进行收缩肛门及阴道的动作，每次收缩3秒后放松，连续15～30分钟，每日进行2～3组锻炼，4～6周为1个疗程，但一定要注意不要同时收缩腹肌及大腿肌肉。正确的锻炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量，增强盆底支持力，改善并预防早期脱垂的进一步发展。
如果您已经出现上述这些情况，一定不要把它当成年龄大的正常表现，很简单，去医院寻找专科医生的帮助！
邢台市襄都区医院妇产二科有专业的盆底康复治疗中心，您可以定期进行专业地盆底评估，也可以在专业医生地指导下进行盆底肌康复训练。如果您需要手术，我们有专业的手术团队，经验丰富，治愈率高，让您不再为脱垂而烦恼！
谢玉格：邢台市襄都区医院妇产二科主任 主任医师，从事妇产科临床工作近 30 年。专业擅长：妇产科常见病，多发病及各种妇科良恶性肿瘤的诊断治疗，尤其是对不孕不育、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等微创治疗具有独特见解，对围产保健，产科高危妊娠管理、妊娠合并症、并发症的诊疗及产后康复等具有丰富的临床经验。
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