在日常生活中，关于一氧化碳中毒的事件常有报道，且每年的秋冬季节都是一氧化碳中毒的高发期和易发期。很多家庭将燃气热水器安装在洗浴间内，若燃气不完全燃烧、洗浴时间过长，再加上天冷紧闭门窗，易导致一氧化碳积聚，酿成中毒悲剧。据不完全统计，我国每年至少有6000人因各种原因发生急性一氧化碳中毒，死亡率高达3.5%，冬季高发，吸入性损伤发生于2/3以上的火灾相关死亡病例中。
什么是一氧化碳中毒
一氧化碳（CO）是一种无色、无味的气体，难溶于水，但易溶于氨水。
一氧化碳通常是由含碳化合物不完全燃烧引起的。一氧化碳以高亲和力与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成碳氧血红蛋白（COHb），其能使血红蛋白氧解离曲线左移，阻碍氧的释放和传递。换句话说，一氧化碳中毒的本质就是缺氧。
急性一氧化碳中毒（ACOP）是指在日常生活或生产中，含碳物质（如木炭、石油等）不完全燃烧产生一氧化碳，经人体吸入后血液碳氧血红蛋白浓度升高，引起人体不同程度的缺氧表现，造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，严重者可能危及生命。
一氧化碳中毒的接触途径
一氧化碳主要经呼吸道进入人体而引起中毒。
1.居家生活: 未正确使用取暖炉具是一氧化碳中毒的主要危险因素之一，如未正确安装和使用烟囱、居室通风不良等；违规安装和使用燃气热水器，且室内通风严重不足或热水器质量不合格。
2.交通运输业: 各种车辆、轮船、飞机的内燃机所排放的废气含4% ~ 7%的一氧化碳，且一氧化碳浓度与车辆密集程度相关。在狭窄密闭的车库里，发动内燃机可能会引起一氧化碳中毒；在维修汽车的过程中，维修人员可能会因汽车尾气发生一氧化碳中毒。
3.农牧业生产: 密闭塑料大棚或饲养场的孵化车间用煤炉取暖又无排烟设施，易发生一氧化碳中毒。
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一氧化碳中毒的症状
一氧化碳被人体吸收的量与每分通气量、一氧化碳暴露持续时间、个体差异、一氧化碳浓度及环境含氧量、气压等有关。
一氧化碳中毒一般涉及神经系统、呼吸系统、循环系统等，主要表现为剧烈头痛、头晕、心悸，严重者面色潮红、口唇呈樱桃红色。根据碳氧血红蛋白的浓度及临床表现，一氧化碳中毒可以分为以下三种类型。
1.轻度中毒: 中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白浓度为10%~20%；早期症状表现为头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，严重者可出现短暂的晕厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气、脱离中毒环境后，症状通常会迅速消失，一般不会遗留后遗症。
2,中度中毒: 中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白浓度为30% ~ 40%；在轻度中毒的基础上，患者可出现虚脱或昏迷，皮肤和黏膜可呈一氧化碳中毒特有的樱桃红色；若抢救及时，患者可迅速清醒，数天内恢复正常，一般也不会遗留后遗症。
3.重度中毒: 中毒时间长，发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度一氧化碳，血液中碳氧血红蛋白浓度常超过50%；患者常表现为深昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血压下降、呼吸急促，甚至死亡；一般昏迷时间越长，预后越不理想，常遗留痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
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一氧化碳中毒的现场紧急救治
1.判断： 首先根据患者的周围情况及口唇黏膜颜色是否呈樱桃红色来大致判断其是否发生了一氧化碳中毒。
2.迅速脱离中毒环境 ： 中毒现场应敞开门窗，充分通风后施救者方能进入，同时要避免开灯或使用打火机，以防发生爆炸，并尽快把患者转移到空气新鲜的地方。当患者出现意识不清但呼吸及心跳正常时，予以侧卧位，解开其衣扣、腰带，清除其口鼻分泌物和义齿，确保气道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息。注意，将患者转运到通风处后要为其保暖。
3.启动应急反应系统 ： 迅速呼救，及时拨打120急救电话，在等待急救人员的过程中施救者应密切观察患者的意识、呼吸及心跳情况。若患者的呼吸、心跳停止，施救者应立即对其进行心肺复苏。
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关于一氧化碳中毒的谣言
谣言1：只要通风良好，就不会发生一氧化碳中毒。
一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧气与血红蛋白的亲和力，当一氧化碳与血红蛋白结合，就会使其失去运送氧气的能力，发生窒息。即便在通风良好的环境中，只要一氧化碳的生成量远大于一氧化碳的排出量，那么人体依然有可能吸入一氧化碳，进而导致一氧化碳中毒。
谣言2：在房间内放一盆水，可以预防一氧化碳中毒。
很多人认为在使用煤火炉的房间内放一盆水就可以有效预防一氧化碳中毒。事实上，一氧化碳不溶于水，这种做法是无效的。最有效的预防一氧化碳中毒的方法是减少环境中一氧化碳的产生并加速一氧化碳的排出。
一氧化碳中毒时有发生，正确处置可减少一氧化碳对人体的损害，而改变日常生活中的不当行为，可降低一氧化碳中毒的发生风险，减轻中毒造成的健康危害。
内容来源：人卫健康
人民卫生出版社出版《中国救护——家庭急救指导》
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