当大家拿到体检单子，看到甲状腺彩超上面提示甲状腺上长了“疙瘩”，心中不免会“咯噔一下”。那这些甲状腺上的结节，到底是个什么东西呢？是否会影响我们的健康呢？该怎么治疗呢？且听李医生为您慢慢道来。
甲状腺结节就是长在甲状腺上的肿块，根据甲状腺结节的病因可以分为五种类型，总体可以按良恶性来区分。据统计，我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，约95% 的甲状腺结节都是良性的，但还有近5%的结节是恶性的，需要我们尽早发现处理。
甲状腺结节有良性的，也有恶性的，一般良性的肿瘤只需观察即可，如果彩超发现有恶性的倾向，需要及时找医生来就诊。
通常甲状腺彩超报告中会对结节进行一个TI-RADS分级，3级以下的结节影像诊断考虑都为良性的肿物，分级越高，恶性的可能性越大，那我们怎么来通过影像判断结节的良恶性呢，以下五点告诉您。
一、看回声，大多数甲状腺结节是低回声，良性结节也是如此，但极低回声就是有明显的恶性特征，有90%以上的恶性可能。
二、看成分，结节内的成分反应的是软组织和液体的比例，所以囊性成分越多，结节良性概率也越高。
三、看是否有钙化，结节内有小于1毫米为微钙化，高度提示乳头状癌的可能，如果是结节内有大于1毫米的为粗钙化，或者是在结节边缘的周边钙化，大多是良性的。
四、看边缘，如果结节的边缘是规则、光整的，通常是良性的，如果结节边缘呈分叶状或者不规则是相对恶性的特征。
五、看方位，取甲状腺结节的横截面，如果纵横比＞1，像鸡蛋立起来一样的话，结节的恶性概率很大，需及时就医。
正确对待甲状腺疾病十分重要，要做到早发现、早诊断，早治疗，那不同的结节我们应该怎么做呢？
一、初诊考虑偏良性的结节（TI-RADS 1-3类）建议6-12个月复查一次；不能完全排除恶性的结节建议每3-6个月复查一次。如果在观察过程中结节明显增长（体积增大>50%、或者两条径线增长>2mm），或者出现新的恶性特征表现则应该及时去专科就诊，尽早明确诊断。
二、甲状腺良性结节，开始出现压迫症状时（呼吸困难，吞咽时异物感明显），或者直径>4cm，则应考虑手术。如果提示有继发性甲亢者，也需要考虑针对原发病的手术。
三、临床上诊断较明确的恶性甲状腺结节：触诊较硬、彩超提示恶性改变、穿刺活检证实为恶性的，应手术治疗。
李本心
主治中医师，毕业于河南中医药大学，漯河市中西医结合微创外科专业委员会秘书，擅长中西医结合诊治消化系统、甲状腺、疝气等外科疾病，擅长超声引导下各类微创及介入治疗，精研脉诊、舌诊，善于辨证运用中医中药，应用于围手术期的康复治疗，善于运用中医体质辨证治疗各种亚健康疾病。
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