健康科普
儿童腹泻防治小课堂
随着气温的波动和季节的更迭，儿童也来到了腹泻多发的季节。 其中，以轮状病毒为主的秋季腹泻频发。它是指孩子经口或呼吸道感染轮状病毒后，出现呕吐、腹泻等症状的情况，多发生在秋冬季，其中10～12月是高峰期。秋季腹泻多见于6个月～3岁的婴幼儿，其初期症状和感冒相似，在孩子出现腹泻症状前，家长易混淆。
如何判断儿童是否出现了秋季腹泻？家长们又应该如何科学处置？
01儿童腹泻的症状
发病初期，先吐后泻，伴有发烧，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。此病能够自己康复，不需要特殊的治疗，一般5-7天痊愈，但若补液不及时，很快出现脱水，其后果比较严重。
具体来说有以下几个特征：
(1)起病急，初期和感冒症状类似，如咳嗽、鼻塞、流涕，发热等。
(2)腹泻有“三多”的特征：即大便次数多、量多、水分多。
(3)初期出现呕吐症状，一般不超过3天。
(4)腹泻严重的宝宝可能出现脱水症状，如口渴明显，尿量减少，烦躁等。
02儿童腹泻家长该怎么办？
01观察大便性状和次数
如果是糊状或大便里有不消化的奶瓣儿，量不大，不是水样便，也不是黏液脓血便，可以暂时不处理，观察一下。如果是水样便，每次量很多，或肉眼看见黏液或血丝，应立即去医院化验大便，明确病因。
02预防脱水很重要
有些家长看到宝宝因为腹泻而肚子不适、面色苍白、哭闹不止时，急着要求医生尽快把腹泻止住或者自行买止泻药给宝宝吃，结果不但腹泻没有止住，还可能加重病情。有时候腹泻是身体为了排出病原体而发生的过程，盲目止泻反而可能帮了倒忙。因此，儿童发生腹泻后，更为关键也应该首先要做的是预防孩子发生脱水。脱水是儿童腹泻最为危险的并发症，如果没有及时补充水分，孩子出现脱水症状，精神也会逐渐萎靡。
03口服补液盐不能少
儿童发生腹泻时，如果只是单纯喝白开水，有时不仅无济于事，还可能会加重孩子的症状。因为人体腹泻时失去的不仅仅是水分，还流失了钠、钾等电解质，它们是身体内各种液体维持健康平衡的关键因子，也被我们俗称之为“盐离子”。所以预防脱水，要首选口服补液盐水。口服补液盐在各种药店都十分常见，但自家配置盐水不好掌握浓度，因此不建议自配盐水给孩子口服。
04不随便禁食
许多家长认为，腹泻时进食会加重宝宝肠道负担,而禁食可减少大便次数。但此种做法导致的腹泻病程延长和营养不良,对患儿会造成更大、更长久的危害。急性腹泻患儿继续饮食虽可能增加大便量,但其体重增长率可接近正常，而禁食则会使体重下降。特殊情况下，如对于严重腹泻尤其伴有呕吐的宝宝，继续喂食会加重或延长腹泻，需禁食6-10小时，接受静脉补液。待腹泻稍缓，再继续喂食以保持机体营养平衡。
05不滥用抗生素
秋季腹泻多数是由轮状病毒感染引起，用抗生素治疗无效。有的家长擅自使用抗生素，不但无效且对腹泻康复不利，还可能引起抗生素诱发的腹泻，使腹泻治疗更加困难、复杂和迁延。
06及时去医院就诊
如果家长发现孩子病情未好转，以及出现剧烈腹痛、哭闹、大便次数增多或腹泻量大、不能正常饮食、频繁呕吐、无法口服给药、发热超过38度、明显口渴、眼窝凹陷、烦躁、精神萎靡、尿少或无尿等严重症状时，要立即带孩子前往医院救治。
07做好日常预防
注意孩子饮食和环境卫生，让孩子养成良好的卫生习惯。饭前便后要洗手，孩子的餐具、玩具要定期消毒。注意给孩子腹部保暖，不要着凉，不吃生冷的食物。平时注意营养均衡，积极防治营养不良。
目前，还没有针对轮状病毒感染的有效治疗药物，多采用口服轮状病毒疫苗，刺激机体产生免疫力达到预防的目的。建议3岁以下宝宝最好每年接种，但严重营养不良、对疫苗中任何成分过敏、有免疫缺陷或正在接受免疫治疗的宝宝不适宜接种轮状病毒疫苗。
03温馨提示
一、儿童大便样本取样的注意事项
1.大便里最好不要混入尿液，不要从地上或尿布上搜集大便，最好让孩子拉在塑料袋上。
2.取样的大便不需要太多（检验师是通过显微镜观看，少量即可），最好挑看上去有黏液或血丝的地方。
3.取样后，要立即送就近医院化验，不要超过2小时。
二、口服补液盐粉剂使用技巧
口服补盐液的疗效与冲配后各成分的浓度密切相关，稍不注意就会失之毫厘差之千里。为保证疗效，这些细节必须要知道：
细节一：一袋不可分次冲配。许多妈妈心想孩子一次喝不完这么多，一次就冲半袋给孩子喝，剩下的半袋等下次再用，这样的做法并不对。因为口服补盐液散由多种成分组成，各种成分的浓度有严格的要求，正确的用法为一次一袋冲配，喝不完的可以放在冰箱里面（24h），等下次要喝的时候再拿出来加热服用。
细节二：加水量要严格准确。常见的口服补液盐（Ⅲ）一袋只能用250ml水冲配，现实中许多妈妈认为孩子腹泻不严重，一袋只放50ml水冲配，给孩子一次喝完，却不知口服补盐液对浓度的要求很高，必须要按照说明书上的水量来冲配，水过少或者过多都会没有效果。
细节三：少量多次服用。一次灌一大杯的补盐液容易加重孩子胃肠道负担，让孩子分次服用，4小时之内喝完就行，中途可以喝清水但不要给孩子喝饮料。
细节四：不能添加调味剂。口服补盐液口味咸甜，许多孩子不爱喝，因此许多妈妈自己给里面加点白糖、蜂蜜调味，或者和奶粉一起冲配来改善口味，但这样做却会破坏药物中各种成分的浓度，使疗效大打折扣。
细节五：量要喂足。不同孩子的情况不同，拉得多就应该补得多，拉的少就可以少补一些，一天喝上好几包都很平常，不要怕喝得多。最好请医生判断具体应该喝多少。