食管癌是最具中国特色的肿瘤，传统的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗，但对于局部晚期或无法直接手术的患者而言，预后往往不佳。近年来，新辅助治疗的概念应运而生，它通过在手术前应用化疗、放疗或两者的组合，以期缩小肿瘤体积，降低手术难度，大幅提高生存率与治愈率。
近期于我科就诊的孟老先生确诊为食管恶性肿瘤，初诊时肿瘤位于食管中段，侵犯至周围组织，且颈部可见巨大淋巴结。经过多学科会诊，采取了包含免疫治疗的新辅助治疗方案。经过两个疗程的免疫治疗和化疗后，复查结果显示肿瘤瘤体及颈部淋巴结显著缩小，未见明显远处转移迹象，顺利的完成了手术治疗。
病例分享
任何手术的术前护理尤为重要，对于食管癌来说，一般2-4周的准备是最佳时间，那么在这段时间我们又要做些什么？
呼吸道准备
术前严禁吸烟、饮酒，指导病人练习有效咳嗽和腹式深呼吸以利于术后减轻伤口疼痛，锻炼肺功能，练习吹气球、爬楼梯等。主动排痰，增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。
具体的训练方法是：
（1）腹式深呼吸：术前一周开始，3~5次/天。
（2）咳嗽：每日练习3次，每次20次左右。因手术创伤，很多人因为术后惧怕疼痛而不敢咳嗽，术前咳嗽训练，能更好的做好术后肺部管理。
（3）爬楼梯：根据自身情况，可以耐受为宜。
保证充足的睡眠
营造安静舒适的环境，促进睡眠，保证充分的休息，尽可能减轻、消除患者的压力和恐惧，患者在睡眠充足的情况下，更有信心接受手术治疗。
加强营养
食管癌多因进食梗阻起病，病人有不同程度的体重下降和营养不良，所以术前需要纠正营养状态，至少需要两周。尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如蛋汤、鸡汤、鱼汤、肉汤、果汁等。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 纠正营养不良的目标当然是恢复得病以前的体重水平，最次的要求是起码维持目前的体重不再下降。持续体重下降的情况下做手术，术后并发症的几率要高很多。
口腔护理
病人因食管狭窄造成食物滞留而口臭较重，细菌繁殖。所以患者术前应养成晨起、睡前刷牙、漱口的习惯。每餐后应及时漱口，饮温清水漱口冲洗食管。保证口腔的清洁，有效预防术后并发症的发生。
心理护理
多关注病人的心理情况。食管癌病人多有进行性吞咽困难，患者会日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，我们应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。同时患者家属也要多关心、爱护病人，平时生活上多帮助，多鼓励病人，建立起战胜疾病的信心。
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