据统计，截至2024年我国60岁及以上老年人口已经达到2.97亿人，占总人口的21.1%，在人口负增长的大背景下，老年人医疗和护理方面的需求逐年增加，老年患者常常出现多病共存的情况，因此留置鼻饲管的老年患者人数也在不断上升。

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，通过管内灌注流质食物、水分和药物的方法，给病人提供必需的食物、营养液、水及药物，是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。

哪类人群需留置鼻胃管

对不能自行经口进食病人：如①昏迷病人；②口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人；③不能张口的病人，如破伤风病人；④其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。

禁忌使用鼻饲法的病人：如食管静脉曲张、食管梗阻。

留置鼻饲管的护理要点

1.鼻饲前为病人翻身、拍背、排痰及清理口鼻腔分泌物；操作前应洗手，鼻饲用具清洁消毒，预防肠道感染。2.鼻饲前需抬高床头≥30º，注食后保持该体位至少30分钟，防止误吸和返流。

3. 妥善固定：每次鼻饲前检查鼻贴固定是否妥当，若不牢固及时更换，避免脱管。4.检查长度：每天检查胃管插入的深度是否和最开始插入的深度一致，每次使用前检查胃管是否在胃内及有无胃潴留。（1）检查胃管是否在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液;②置听诊器于病人胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声;③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。（2）检查有无胃储留：回抽时如果发现抽出的胃内容物和之前注入的食物一样，说明病人还未完全消化，可暂缓喂食。若进食后4h回抽超过150ml，则需暂停喂食，及时就医。

5.冲管：每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，鼻饲前后用20-30ml温开水冲管，防止鼻饲液凝结或积存于管腔中变质造成胃肠炎或堵塞管腔。6.鼻饲时每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀，鼻饲液应由少到多，由稀到稠，且需少量多次进行。每次鼻饲量不超过200ml并间隔时间大于2小时；鼻饲液温度应保持38~40℃左右，避免过冷或过热（鼻饲过程中，病人如果出现呛咳、呼吸困难等症状，往往有误吸的存在，应立即暂停鼻饲，将患者送往医院进行诊治）。

7.高热量、高蛋白营养要素膳易溶解，配置时用温开水，注入前充分溶解，不能凝聚成颗粒状，易造成胃管堵塞。药片应研碎充分溶解后注入，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块。8.鼻饲结束后将胃管末端提起使温水流入胃内后关闭塞子，用别针固定于枕旁或病人衣领处，防止胃管脱落。保持床头抬高30°~45°半小时，预防返流而引起误吸。9.长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管。

更换胃管时间：普通胃管（橡胶）每周更换一次，DRW胃管15天更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

留置胃管虽然是一项常规的护理措施，但需要细致入微的操作和持续的关注。医护人员和家属应当密切合作，确保患者能够安全有效地接受胃管护理，从而促进患者的康复过程。