第19讲：伤寒论中黄芩黄连的用法
《神农本草经》：黄芩，黄连
黄芩：一名腐肠，味苦，平。主诸热黄疸，肠澼泄痢，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。
黄连：味苦寒，主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，（御览引云，主茎伤，《大观本》无），肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。一名王连。生川谷。
一：黄苓黄连，清热解毒.
二： 1：嫩黄芩，叫子芩，又叫条芩
2：老黄芩， 叫朽黄、又叫枯芩，又叫片芩.
3: 子芩密实 ，朽黄中间空 ，所以又叫腐肠
4：腐肠又名空肠，叫内虚，味不是很苦，
《本经》又叫做平。
5: 时方：清上焦心肺火 (枯芩)中空气清
清膀胱下焦火，用子芩，实密气重入下焦
黄芩可用酒炒，酒炒后可上头部
6：经方用黄苓不分枯芩和子芩
三：1、黄芩、苦平、治诸热黄疸
黄芩治黄疸是全身平均发黄
2、肠僻泻利（葛根芩连汤.黄芩汤）
3、 黄芩：肠僻下利.
黄连：肠澼腹疼下利.
小柴胡汤：加减方：“若腹中疼者，去黄芩加芍药：“若心下悸，小便不利者.去黄芩.加茯苓4两”
4、逐水.下血闭
《本草纲目》：草部.载、“予年二十时，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食几废，六脉浮洪。遍服柴胡、麦门冬、荆沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也。宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两，水二钟，煎一钟，顿服。次日身热尽退，而痰嗽皆愈。药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉！
四、目疼
1：黄连泡水外滴眼睛.可治疗目痤
2：黄连粉调麻油抹鼻孔.清眼睛发炎
3：葛根芩连汤可治疗眼睛发炎.
五：肠澼腹疼.下利
1：澼：是痰水的意思
2：黄连厚肠胃.(黄连寒凉、具有燥性)
六：妇人阴中肿疼.(黄连作用于中下焦可用于妇人阴肿)
七：久服今人不忘，(黄连入心，是灵魂的心.不是肉体的心.灵魂的心是气分，肉体的心是叫心包，灵魂的心叫人顺，心神比较乱.所以清心火，可提高人的记忆力。 黄连入心，必用引经药.《石室秘录》用菖蒲引
黄连入心，可治疗口疮
胡黄连，张山雷《本草正义》：胡连性情悉与川连同功。
后世对黄连药效说，土中泄木.白芍是，土中疏木，黄芩偶法， 黄连对法
黄连养胎的误区
经方养胎 白术 黄芩
传统去胎毒方法 1.甘草 2.黄连
一钱黄连煮水，让小儿喝，吐出脏痰，就是胎毒。
二钱生甘草煮水，让新生儿喝一点，去胎毒。
徐之才妊娠养胎
妊娠一月名胎胚......
妊娠二月名始膏......
妊娠三月名始胎，手心主脉养
妊娠四月始受水精，手少阳脉养......
妊娠三月胎热者，胎不安定，容易流产，三月前倒数十天，可服绿豆大的黄连丸，每次吃二丸，连吃十天。
《经方试验录》第一四案 葛根汤证其三
（颖师讲授 佐景笔记）
予昔在西门内中医专校授课，无暇为人治病，故出诊之日常少。光华眼镜公司有袁姓少年，其岁八月，卧病四五日，昏不知人。其兄欲送之归，延予诊视以决之。余往诊，日将暮。病者卧榻在楼上，悄无声息。余就病榻询之，形无寒热，项背痛，不能自转侧。诊其脉，右三部弦紧而浮，左三部不见浮象，按之则紧，心虽知为太阳伤寒，而左脉不类。时其兄赴楼下取火，少顷至。予曰：乃弟沈溺于酒色者乎？其兄曰：否，惟春间在汕头一月，闻颇荒唐，宿某妓家，挥金且甚巨。予曰：此其是矣。今按其左脉不浮，是阴分不足，不能外应太阳也。然其舌苔必抽心，视之，果然。
予用：
葛根（二钱） 桂技（一钱） 麻黄（八分）
白芍（二钱） 炙草（一钱） 红枣（五枚）
生姜（三片）
予微语其兄曰：服后，微汗出，则愈。若不汗，则非予所敢知也。临行，予又恐其阴液不足，不能达汗于表，令其药中加粳米一酒杯，遂返寓。明早，其兄来，求复诊。予往应之，六脉俱和。询之，病者曰：五日不曾熟睡，昨服药得微汗，不觉睡去。比醒时，体甚舒展，亦不知病于何时去也。随请开调理方。予曰：不须也，静养二三日足矣。闻其人七日后，即往汉口经商云。
<佐景按>:前案葛根汤证其二,乃吾师晚年医案,故其一种斫轮老手，大刀阔斧之风度，跃然笔下纸上。若本案葛根汤证其三,则为吾师之中年医案，故其一种战战兢兢、如履薄冰之神情，亦显乎字里行间。行年之于学力，学力之于魄力，有如是者。亦可见吾《经方实验录》所言者，乃无一语虚讹。虽然，余录本案之义，却不在此。
《索问?金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。”《生气通天论》曰：“冬伤于寒，春必病温。”此数语也，凡习中医者类能道之。然而议论纷纷，每悖经旨。佐景不敏，请以本案袁姓少年病为《内经》之注释可也。简言之，袁姓少年宿妓荒唐，不藏于精，故生温病。治之以葛根汤，应手而起者，以葛根汤为温病之主方故也。
夫精者，津之聚于一处者也。津者，精之散于周身者也。故精与津原属一而二，二而一之物。其人平日既不藏精，即是津液先伤，及其外受邪风之侵，乃不为太阳中风，亦不为太阳伤寒，而独为太阳温病，乃不宜乎桂枝汤，亦不宜乎麻黄汤，而独宜乎葛根汤。此《内经》《伤寒》之可以通释者也。
抑尤有当知者，藏精之要，初不必限于冬时，然尤以冬时为甚。故《伤寒例》曰：“冬时严寒，万类深藏。君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。”温病之成，初不必限于春日，观袁姓少年之呻吟于仲秋可知，然尤以春日为甚。盖春继冬来，于时为迩，冬不闭藏，使扰乎阳，则春不发陈，无能随天地万物以俱生荣也。
精之泄，初不必限于男女之间，凡志勤而多欲，心怵而常惧，形劳而致倦，高下必相慕，嗜欲伤目，淫邪惑心者，是皆不藏于精之类也，然尤以直耗肾精为甚。故吾人可作结论曰：“冬不藏精，春必病温。”
第20讲：
龙沙出手斩温神，九禁还须记心间
麻黄汤八症及麻黄九禁
1：头疼“△”百分之五十。
2：发热.“△”。
3：身疼，腰疼，骨节疼，头疼“O”比例比较高
4：无汗而喘，※必须有的症状。
5: 恶风.“D”以 恶寒为主。
6：脉浮紧、无汗※绝对症。
1：麻黄发汗，开汗孔，发心阳。
2：桂枝温心阳，桂枝甘草汤，振心阳，补心阳。
3：麻黄汤不需啜粥。
4：一次发汗成功，就再不服第二次。
5：麻黄汤症，有可能流鼻血。
6：麻黄汤方症.，无汗，脉浮。
7：麻黄汤临床应用， 1：急性肾 2：急性肺炎.病毒型 ；
8：麻黄汤症，服完麻黄汤不发汗，可针刺外关透内关。
许叔微《伤寒九十论》：刺阳明证第五十五庚戌五月。李氏病伤寒。身热、头痛、无汗、浑身疼痛、脉浮大而紧。予投以麻黄汤、数服终不得汗。又多用张苗烧蒸之法。而亦不得，予教令刺阳明。少间汗出漐漐遍身，一时间，是夕身凉病退。
1：麻黄汤，杏仁70个
2：桂枝加厚朴杏仁汤 杏仁50
3：大青龙汤，杏仁40个
4：麻黄杏仁甘草石膏汤方，杏仁50个
5：麻黄杏仁薏苡甘草汤，杏仁10个
6：茯苓杏仁甘草汤方， 杏仁50个
7：苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤，杏仁半升
8：麻黄和杏仁同用，麻黄开肺气，杏仁降肺气，有反佐之意。
9：杏仁.可以把心阳转移至肺来发阳气。
麻黄大禁：咽、淋、疮、衄、血、汗、寒、悸、迟
心悸 尺脉微 尺脉迟
【388条】：咽喉干燥者，不可发汗
【389条】：淋家，不可发汗,发汗必便血
【390条】：疮家，虽身疼痛，不可发汗。发汗则痉。
【391条】：衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉当 紧，直视不能眴，不得眠。
【392条】：亡血家,不可发汗，发汗则寒聚而振。
【393条】：汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴痛，与禹余粮丸。
【394条】：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐逆。
《金匮要略》89条：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘
第21讲：二龙汤的应用：
手握青龙何惧瘟神，细辛出手寒邪休走
一：三纲鼎立学说：
1：风伤卫，桂枝汤
2：寒伤营，麻黄汤
3：风塞营卫两伤，大青龙汤
二：太阳伤寒，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛无汗.
(完美麻黄汤证).
三、而烦躁.(大青龙汤主证)
四：大青龙汤病机，麻黄包白虎。
五：大青龙汤证：“三干三烦”
(三干：鼻子干，眼干、口干)
(三烦：心烦，手烦，脚烦)
七：麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄4两 杏仁五十个 甘草2两 石膏半斤
二两石膏可抵消掉，一两麻黄的发汗
大青龙汤用6两麻黄，鸡子大块石膏，临床可用
60g石膏抵消3两麻黄，所以大青龙汤不发3两的汗。
八：大青龙汤发汗法：麻黄发麻黄汗
石膏发石膏汗
麻黄发汗是先热后汗，石膏发汗是先凉后汗
九：1：温服一升，取微似汗。
2：汗多者温粉粉之“分米为粉”。
3：一服汗出，停后服。若复服，汗多之阳遂虚，恶风、烦躁，不得眠也。
十：若脉微弱，汗出恶风者，不可服之 ，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。
救逆之方：日本吉益东洞.用茯苓四逆汤。
中国：黄元御，以真武汤救之
六：
大青龙汤辩证要点.
1：无汗，烦燥
2：身重乍有轻时
3：脉浮缓或紧
一：心下：①:胃②肺
本条是指肺里有水邪
二：小青龙汤主症
1：咳嗽剧烈
2：白色泡沫稀痰或清痰
三：小青龙汤的加减
1、若渴者去半夏，加白茅根
2、若微利，若噎者，去麻黄加附子一枚
3、若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓4两
4、若喘者，加杏仁半升
小青龙汤方：麻黄 芍药 细辛 桂枝
甘草 干姜 五味子 半夏
减去方： 芍药 细辛 桂枝 甘草
干姜 五味子
四、小青龙汤主结构方：
桂枝 芍药 甘草 干姜 细辛 五味子
1、桂枝汤结构，去生姜、大枣（不去营卫不发汗）
2、甘草，干姜 结构
3、桂枝，甘草 结构
4、无姜枣，可以去麻黄，所以本方不是发汗药
五、服用法（温服一升，日三服）（不具备发汗作用）
六、生半夏或者大剂量的半夏，可以把水邪移走，进入膀胱，从尿而解，所以小青龙汤是利尿剂，而不是发汗剂，我们叫尿解小青龙，而不是汗解小青龙（半夏独大的小青龙汤）
七、小青龙汤因有麻黄，麻黄会伤元气，元气损伤， 加快水饮的积聚，因水饮的气化，需要元气，所以小青龙汤后续方药。1、苓桂术甘汤
2、苓甘五味姜细辛半夏仁汤
八、经方治咳铁三角 “干姜 细辛 五味子
细 辛的药证讲解：
1、麻黄把寒气分开
2、半夏把水分开
3、细辛把水里的寒邪分开
4、因为是小辛，所以作用面积比较小
5、少阴方，麻黄附子细辛汤（把水里寒邪分离）
6、太阳方，小青龙汤（细辛把水里寒邪分离开）7、细辛去掉水里的寒邪，作用广泛（如当归汤四逆血分有寒）
五官九窍，鼻涕，眼泪，口水等，有寒邪都可以应用。
《本草备要》验方第一 鼻中息肉，为末常吃
8、经方用细辛，点状，面状，条状的局部寒邪用细辛，大面积寒邪不用细辛。
六经头痛辩证用方：
四、百节拘挛,风湿痹痛,死肌
子宫息肉，肛门息肉
用乌梅衣，炙僵蚕共研细末调入250ml蜂蜜中，每次15ml，日服2次，治疗直肠息肉，子宫息肉。五、明目，利九窍
忽然 猛烈的 眼瞎，聋了，用麻黄附子细辛汤
忽然急性小便不利，麻黄附子细辛汤
六、细辛分离寒气，伤阳气，津液，所以用五味子敛阳津液。