|关注“甜蜜的痛苦”——糖尿病性视网膜病变

|关注“甜蜜的痛苦”——糖尿病性视网膜病变

什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病视网膜病变（简称“糖网”），是糖尿病患者的视网膜并发症，视网膜是位于眼底的半透明的神经纤维膜。糖尿病患者因长期高血糖导致视网膜微血管损害，同时合并视网膜神经胶质网络病变；是一种慢性进行性致盲性眼病，是工作年龄人群首位的致盲眼病。这种糖尿病患者长期的高糖状态就是我们所说的加引号的“甜蜜”，它所引发的眼部视网膜病变就是所谓的“痛苦”。

糖尿病性视网膜病变的症状有哪些？

早期的“糖网”可以没有症状，没有明显的“痛苦”。随着病情加重和病期增长，“糖网”会导致多种眼部组织受累，如玻璃体、虹膜、晶状体、视神经、视网膜，导致患者眼部“痛苦”的表现增加，出现黄斑水肿、视网膜或玻璃体出血、视网膜脱离等并发症。“糖网”常见症状包括：无症状：病变未侵及中心，自觉无症状。视力下降：视力模糊、复视、视物变形或阅读困难。眼前黑影：视野中有飞蚊症（眼前出现黑点，随着眼球转动而飘动）或斑点。视物变形：看东西形态异常，直的不直，圆的不圆，弯曲变形。视野缺损：视力部分或全部丧失，或视野中有阴影、遮挡。眼球疼痛：眼球疼痛、压迫或持续发红。其他：药物性瞳孔散大困难、白眼仁发红（结膜血管扩张迂曲）等。

疾病治疗要趁早，控制血糖是关键。

哪些情况下建议及时就诊？

及时接受正规治疗可以延缓病变的发展，维持良好的视力，改善生活质量。如果没有及时接受治疗，可能会导致视力进行性下降，甚至视力丧失，引起如视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症，患者往往血糖控制不佳，伴有糖尿病引起的其他全身并发症，严重影响生活质量，甚至影响生命健康。如果遇到下列情况，需要及时就诊：

1、发现糖尿病时即刻眼科就诊，无症状仍需就诊，根据眼底病变情况和血糖控制情况决定复查频率。2、视力下降，视物模糊。3、出现飞蚊症。飞蚊症通常表现为黑斑、水珠、带状物或点状物。飞蚊症突然加重，可能是眼底出血的体征、视网膜脱离的前兆。视网膜脱离是糖尿病视网膜病变的严重并发症，必须及时就诊。4、新出现的视野缺损、阴影或遮挡：这些是视网膜脱离的另一个表现。5、眼部疼痛或有压迫感。

特别注意，当视力突然急剧下降甚至视力丧失时一定要立即就医！糖尿病视网膜病变的诊断当医生怀疑是“糖网”时，一般会通过血糖监测、视力检查、裂隙灯和眼底镜检查、前房角镜检查、眼压、眼底照相、眼底荧光血管造影等检查来确诊。1、血糖监测：了解患者血糖水平。2、视力检查：测试近、远视力，有助于发现视力丧失问题。3、裂隙灯和眼底镜检查：发现晶状体浑浊（白内障）、视网膜变化和其它问题。4、测量眼压：协助确定是否引起了青光眼。5、眼底照相：观察眼底受损及病变进展情况。6、眼底荧光血管造影：进一步确诊疾病，了解眼底的血管情况，决定下一步治疗方案并观察治疗效果。

糖尿病视网膜病变如何治疗？

治疗原则：严格控制血糖，治疗高血压、高血脂，定期检查眼底及必要时行荧光血管造影。抗新生血管生长因子（抗VEGF）：玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗糖尿病性黄斑水肿和眼内新生血管取得了较好的疗效，眼内注射激素。激光光凝术治疗：做全视网膜光凝（PRP）术，破坏缺血区视网膜，减少无灌注区，减少需氧量，以防止新生血管形成，并使已形成的新生血管退化，阻止病变继续恶化。对黄斑水肿和黄斑囊样水肿可行眼内注射联合局部光凝，封闭MA和NP，减轻水肿，帮助减少打针次数。玻璃体切割术：玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是即将或新发生的黄斑部脱离，应行玻璃体切制术。术中同时行全视网膜光凝术，防止复发出血。全身使用改善微循环药物：如羟苯磺酸钙，可作为辅助治疗。

“ 糖尿病日”活动安排2024年11月6日 --2024年11月22日期间

 1.开展免费糖尿病眼病健康咨询、筛查，问诊，答疑解惑；

2.为患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的咨询患者提供全免眼底检查；

3.提供日常眼部保健和眼病防治宣教；

4.为糖尿病患者免费提供视力、验光、裂隙灯、眼压等检查； 

5.免费拓普康OCT眼底照相一次，做到“眼底一张照，眼病早知道”