癌症终末期患者的心理关怀

很多癌症患者到了终末期之后，心情都会变得很差，这时候患者非常需要家属们的关心和支持，让患者在生命的最后一顿时间里感受到“爱”，而不是“癌”。

终末期临终病人的心理活动有五个阶段：否认期，愤怒期，协议期，绝望期，接受期，进而逐步进入死亡。ICU最近有两个癌症晚期的病人，他们的心理是极其复杂的，但他们的心理很大一部分呈现出负性心理，悲观失望，情绪消沉，回避现实，有被遗弃感和失落感。

　　终末期癌症病人关怀的重点已不是挽救生命，而是做好临终关怀护理，全力维护病人的生命质量。为病人减轻痛苦，这既是此期病人医疗工作的主要目标，又是一个人道主义课题。

1.否认阶段的人文关怀

       对处于否认阶段的终末期病人我们要区别情况妥善处理。医护人员应不揭穿病人的防卫，也不要对他撒谎，让病人知道他所应知道的情况。仔细地听病人讲话，使之维持适当的希望感。根据病人的需要经常出现在他面前，让他知道他不会被抛弃。

2.愤怒期间的心理关怀

       晚期癌症病人70%的主要症状是疼痛，使病人非常愤怒。如果医务人员不能理解体贴病人，采取回避的方式或对病人表示不满，就会愈发加重病人的消极情绪反应。要以容忍的态度对待病人的各种情绪，同时要给予疼痛的对症处理。

3.协议阶段期间的心理关怀

       此期病人在表面上多较平静，看上去无所谓，内心则不然，他们不愿涉及自己的真实情感，压抑往往加重病人心理负担，引起更复杂的消极反应。支持性心理治疗、疏泄性心理指导或者利用转移机制，可帮助病人宣泄压抑的情绪，减轻紧张和痛苦情绪。

4.绝望阶段期间的心理关怀

       我们应了解家属对临终病人的医护要求、心理需求并在现实的基础上予以满足，同时增加看护时间，为他提供所需要照护与支持。同时，也要让病人家属明白他们在防止病人不良心理反应中可起的重要作用。鼓励他们同医护人员一起照料好病人，包括陪伴、理解、体谅病人，为病人分忧和提供支持等。

5.接受阶段的心理关怀

       此期病人心态已经平静和安祥。应使他意识到人活着寿命的长短并不是最重要的，重要的是人的生命质量。对于绝症患者的知情问题，重要的不是患者是否知情，而是怎样最有利于患者的利益，包括不给患者留下遗憾。此期比较适合开展死亡教育，诸如死亡标准、价值、态度、时机、地点及方式地选择以及死后的丧事服务等等。

       加强死亡教育，不要以为这只会让患者更加抑郁，其实这是可以使患者对死亡有正确的了解，作出充分的思想准备，能平静安祥地接受死亡，走完人生最后一程。

世界癌症报告估计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。这些癌症病人的临终关怀成为一个不可避免的话题。