急性心肌梗死(AMI)是临床常见的一种急危重症,冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄以及心肌缺血、缺氧坏死等是其主要病因。经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前国内外所公认的治疗AMI最有效的手段,因此PCI术后的护理也是其重要的组成部分。
PCI术后的护理要点包括
1. 妥善安置病人至病床查看静脉输液、伤口、末梢循环情况等,查看交接记录单,了解病人术中情况,如病变血管情况、植入支架的个数,病变是否全部处理,术中有无异常、抗凝药用量等。
2. 术后予以心电监护,绝对卧床休息,有效吸氧。注意患者症状的观察:有无胸闷、胸痛,心前区不适症状。
3. 穿刺部位的护理:观察穿刺部位有无渗血,血肿,末梢循环状况,弹力绷带加压包扎一般4-6小时桡动脉穿刺者要定时触摸术侧桡动脉搏动情况,观察手部皮温、色泽,叮嘱患者适当手部活动,避免穿刺部位用力,防止出血。股动脉穿刺者,要定时触摸术侧足背动脉搏动情况,术侧肢体伸直制动6-12小时,注意观察皮肤颜色,温度及感觉的改变。
4. 抗凝治疗的护理:
遵医嘱予以低分子肝素皮下注射,替罗非班静脉泵入,口服氯吡格雷和阿司匹林,严密观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血等情况。
5. 皮肤护理:
术后严格卧床休息,可予患者腰背部两侧轮流垫枕头,定时予以受压部位的按摩,指导患者主动踝泵运动,促进下肢血液循环,预防下肢静脉血栓。
6. 排便护理:予患者多次适量饮水,保持尿量在800ml以上,促进造影剂的排出,解除患者床上排便的紧张心理,预防尿潴留。
7. 饮食护理:进食清淡、易消化饮食,少食多餐,避免过饱,保持大便通畅。8. 心理护理:应加强术后相关知识及注意事项的讲解及健康宣教,缓解患者的紧张焦虑情绪,避免情绪激动。
9. 出院指导:出院后应根据医嘱继续服用药物,以巩固冠状动脉介入治疗的效果,定期门诊随访。
PCI是目前治疗冠心病的重要手段,但介入治疗后并不是说冠心病就治愈了,术后冠状动脉的其余血管甚至支架部位仍有狭窄的可能,不少病人还存在生理、心理等各种各样的问题,因此健康教育尤为重要,那么健康教育包括哪呢?
1. 积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等有关疾病。
2. 合理饮食,饮食应以低盐、低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化饮食为主,勿过度劳累、饱餐、用力排便、禁烟酒等刺激性食物,肥胖者适当控制体重。
3. 按医嘱坚持服药,未经医生许可,不可擅自停药或换药。随身携带急救药,指导病人自我心理调节,保持稳定情绪。
4. 指导病人和家属掌握简易急救方法。
5. 嘱患者劳逸结合,鼓励患者适当运动,急性心肌梗死6-8周后,病情稳定,体力恢复后可适当进行康复锻炼,如散步、慢跑、骑自行车等。
6. 患者如出现胸闷、气促、心前区疼痛等不适应及时就医,定期随访。
最后为大家科普一下突发心梗急救四步法
1. 让患者就地坐下或平躺,避免情绪激动,不可随意搬动或扶起患者。
2. 立即拨打120等待救护车,不可自驾或打车去医院。
3. 谨慎服药,可服用速效救心丸,如有条件最好予患者测血压,患者出现头晕、大汗时不可盲目服用硝酸甘油,血压过高时忌大剂量服用阿司匹林,以防脑出血。
4. 患者出现心脏骤停时要立即心肺复苏。