小柳车祸1日因视力模糊前来就诊,自述既往视力良好,予行眼科检查:双眼角膜透明,KP(-),晶体透明,虹膜无震顫、晶状体位置正常、瞳孔光定位正常、玻璃体(一)、视网膜未见明显异常。行验光检查:患眼裸眼视力0.5,戴上2.00近视镜片可看到1.0。
小柳心理就纳闷了:明明之前没有近视,视力好好的,怎么就近视了?难道是车祸惹得祸?别说,还真是!
眼挫伤会引起眼眶及眶内组织不同程度的损伤。挫伤性近视在眼挫伤着中并不罕见。挫伤性近视是眼部遭受挫伤后造成的暂时性近视或永久性近视。其主要表现为屈光状态(验光数据)的改变和视力的下降。
挫伤性近视的原因:
1.睫状体水肿
外伤导致睫状体细胞代谢紊乱,毛细血管扩张充血,渗透性增加引起睫状体水肿、痉挛,晶状体悬韧带松弛,晶状体变凸,出现近视性屈光不正。
2.调节痉挛
外伤引起支配睫状肌的交感神经麻痹,在此基础上前列腺素释放,瞳孔缩小,伴以调节痉挛。在调节痉挛时被测眼的远点与近点都将移近,这种情况极像近视眼的表现。这种暂时性的假性近视,用阿托品滴眼液后可恢复正常。近视度数一般在1.00-4.00D范围内。
3.晶状体厚度增加
挫伤时眼内血管反应改变了房水的理化特性,以及晶状体上皮细胞和晶状体纤维损伤,导致晶状体代谢和渗透性异常,使其吸水肿胀,厚度增加,屈折力增加 ,因而出现近视。
严重的眼外伤可导致睫状体一过性“休克”,房水分泌减少,前房较浅,晶体前移,导致眼球屈光系统节点迁移而发生近视。
4.角膜曲率增加
挫伤导致角膜的水份代谢失常,角膜轻度水肿、曲率增大而出现近视。近视度数在200-300范围内。
眼挫伤近视的预后:
眼挫伤后,常致的暂时性近视,1-2周多可自行恢复,部分需要2~4 周,多数在2月内恢复。
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