为进一步落实国家基本公共卫生服务，加强慢性病患者健康管理，家庭医生团队于近期开展本年度第四季度糖尿病、高血压患者随访、慢性病知识宣传工作。
每次随访都会针对慢病患者个性化需求，耐心细致的为他们测血压、测血糖，发放健康知识宣传册，并指导他们正确服药、合理饮食、适量运动，以正确健康的生活方式，积极乐观的心态，预防慢性病，治疗慢性病，同时向居民们宣传国家基本公共服务项目内容，让居民更加深入了解国家基本公共卫生服务的惠民政策。
面对面”“贴心式”的服务赢得了慢病患者的信赖，进一步提高了慢性病患者的保健意识，让他们更加熟悉了自己的家庭签约医生，提高了群众的满意度。