颅内动脉瘤是神经外科常见的脑血管疾病，致死、致残率高，手术难度极大，尤其是一些特殊类型、特殊部位的动脉瘤，更具挑战性。近日，在荆门市人民医院神经外科傅楚华主任的带领下，顺利完成多例神经电生理监测下荧光辅助下显微镜下大脑动脉瘤夹闭术。
马女士，31岁，女性，检查发现颅内动脉瘤3周余来院就诊，辅助检查：颅脑MRA,1.颅脑MRA示左侧大脑中动脉M1段动脉瘤；2.左侧大脑后动脉P2段轻度狭窄。2024-9-20DSA示：左侧大脑中动脉M1段动脉瘤，呈囊状，大小约4.8mm*5.0mm，瘤颈约4.6mm。
颅内动脉瘤随时有破裂危险，危及患者生命。完善相关检查后，家属要求手术。
2024年10月09日 患者入手术室。全麻满意后，行电生理监测。按左侧翼点入路设计弧形皮肤切口。安置显微镜，用尖刀和蛛网膜刀逐步分开外侧裂蛛网膜，释放脑脊液，逐步暴露左侧大脑中动脉M1段，在M1分叉处可见动脉瘤凸向脑组织，充分暴露瘤颈，用两枚FT740T动脉瘤夹夹闭动脉瘤，可见瘤颈部瘤壁薄弱塌陷，探查未见动脉瘤残余，夹闭满意，吲哚菁绿荧光造影确认大脑中M1、M2两分支均显影良好，动脉瘤未见显影。确认手术区无活动性出血后，罂粟碱明胶海绵覆盖术区。
术后患者恢复良好，神志清楚，言语清晰流利，精神饮食良好，头部术区切口愈合良好，无任何神经功能障碍。
“工欲善其事，必先利其器”。
动脉瘤夹闭术是治疗颅内动脉瘤的重要方法之一，如何在手术过程中评价动脉瘤的夹闭效果，了解载瘤动脉及远端分支血管是否通畅，一直是大家关注的问题。
血管荧光造影是术中电生理检测技术后的又一大利器。血管荧光造影技术可以帮助术者及时准确的判断动脉瘤瘤颈和载瘤动脉的空间关系以及动脉瘤远端分支血管的通畅情况，从而可以有效指导术者准确放置动脉瘤夹以及夹闭动脉瘤颈后判断瘤颈是否被彻底夹闭、载瘤动脉是否狭窄，远端分支血管是否被连带夹闭等意义重大。血管荧光造影能直接观察动脉瘤是否夹闭完全， 预测可能发生的脑组织缺血并加以纠正，从而提高治疗效果。可以有效避免动脉瘤夹闭不全或误夹等引起的并发症，术后患者恢复快，住院时间短，让动脉瘤夹闭更精准更安全。
专家简介
傅楚华
荆门市人民医院神经外科（NICU）主任，医学博士、博士后，副主任医师，硕士生导师，中国卒中协会微创治疗分会委员，中国医药教育协会神经内镜协会人工智能脑出血救治分会委员，湖北省医学会神经外科分会青年委员，湖北省医师协会神经外科分会委员，湖北省微循环学会神经外科专委会常委，湖北省病理生理学会脑血管病专委会委员，湖北省罕见病质控专家，《Brain Hemorrhages》及《现代医药卫生》杂志青年编委。擅长显微、内镜及立体定向神经外科手术，包括显微手术治疗神经肿瘤、脑血管病、功能神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛等），神经内镜技术微创治疗脑出血、脑积水、垂体瘤、颅底肿瘤等颅内疾病。
刘俊
主治医师，硕士研究生，发表核心期刊论文多篇，参与多项省市级科研项目。在重型颅脑损伤，脑出血，脑血管病方面有较丰富的临床经验。咨询电话：199 7153 0646
供稿：杨雪娇
审核：陈超 周伊荣