肺部肿瘤占我国恶性肿瘤的第一位,因为早期症状无特异性,许多患者就诊时已为晚期,此时患者的5年生存率不足5%。而早期肺癌经过治疗，5年生存率可达90%以上。所以早发现,早诊断,早治疗是延长患者的生存时间,提高患者的生活质量的关键手段。
对于肺恶性肿瘤高危人群,专家一致建议低剂量螺旋CT筛查。对于肺外周病变如肺结节，胸部CT为优选筛查手段。目前肺结节可分为磨玻璃结节、实性结节、混合密度结节三种，患有结节并非一定为癌症，90%以上的结节并非恶性。其中混合密度结节发展为恶性疾病的风险略高，所以需要定期复查胸部CT可观察到结节的变化。
但胸部CT平扫不易早期发现气道内浸润性粘膜病变,所以对于好发于中心气道的肺鳞癌及小细胞肺癌并不能及早、及时发现，导致此类患者失去了早诊断的机会。
对于以下患者专家建议行气管镜检查：
1.长期吸烟，年龄大于40岁，长期慢性咳嗽咳痰者。
2.不明原因咯血或痰中带血。
3.肺部炎症治疗效果差，病原体不能明确者。
4.肺叶或肺段不张者。
5.反复肺部感染者。
6.不明原因的声音嘶哑。
7.不明原因消瘦者。
随着天气转凉，呼吸道感染性疾病增多。当引起大面积实变、肺不张等时，使用气管镜下支气管肺泡灌洗，可以清理呼吸道炎性分泌物，同时灌洗液送检，明确感染病原体，以针对性抗感染治疗。灌洗后促进肺部炎症吸收，可以加快肺部康复，防止继发肺纤维化、支气管扩张、支气管闭塞等症的发生。
病例分享
这是我们近日收治的一例患者,老年男性，因“咳嗽、咳痰、痰中带血伴气短50余天”入院。患者50余天前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，痰中带血，为鲜红色，量约2ml，每日2-3次，伴咳嗽时胸部不适，平素无明显胸闷气短，当时行胸部cT示：左肺上叶尖后段及下叶多发硬结灶、纤维化灶，左肺上叶尖后段肺大疱、右肺下叶前基底段钙化灶。在外自行口服中药后症状未见改善，就诊于我科.
考虑到患者老年男性，现有咯血，首先要排除恶性肿瘤，向患者详细解释病情后行气管镜检查，镜下可见右肺中间段、右肺下叶支气管开口新生物，粘膜浸润性病变；右肺下叶支气管开口几近闭塞；镜下取病理送检回报可见癌组织。
这个病例提示我们对于胸部CT正常的患者并不能完全排除肿瘤的可能。对于肺恶性肿瘤高危人群，建议既要行低剂量CT发现肺外周结节，又要行气管镜检查及时发现气道内早期病变，两项检查相互配合，弥补不足，真正意义上实现肺癌的早发现，早诊断，早治疗，从而延长患者生存期，提高患者生活质量。
我院呼吸科特邀请了北京朝阳医院呼吸专家王峰博士来我院坐诊，建立了博士工作站，进行气管镜操作、教学查房、诊治了大量呼吸系统疑难疾病的患者，让人们在家门口就能享受到北京专家的优质服务，解决了患者看病难、看病贵的问题
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