原发性支气管肺癌简称肺癌，是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。我国肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均位居首位，2022年肺癌新发病例106.06万，占全部恶性肿瘤的22.0%，死亡73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率在20%左右。
由于肺癌早期无明显症状，因此患者只能通过主动进行体检，特别是做影像学检查，达到筛查的目的。
筛查首选LDCT
目前，应用于肺癌高危人群的早期肺癌筛查最有效的影像学检查方法是低剂量计算机断层扫描（LDCT）。
无论在国际还是国内的各大指南中，LDCT均被推荐在肺癌高危人群中使用。
高危人群要定期筛查
根据《中国肺癌低剂量CT筛查指南（2023年版）》，我国肺癌高危人群的定义为年龄50～80岁，附加以下条件中任意一项。
1️⃣吸烟史：吸烟≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数），或被动吸烟≥20年，若现在已戒烟，戒烟时间不超过5年。
2️⃣有长期职业致癌物暴露史：如长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物等肺癌致癌物。
3️⃣一级、二级亲属患肺癌，同时吸烟≥15包年或者被动吸烟≥15年。
*一级亲属是指一个人的父母、子女，以及兄弟姐妹（同父母）。其基因相同的可能性为1/2。
*二级亲属是指一个人的祖父母、外祖父母、叔、舅、姑、姨。其基因相同的可能性为1/4（1/2×1/2）。
如符合以上条件，则推荐每年进行一次LDCT的筛查。
有研究表明，全癌种的发病率从35～39岁年龄组开始显著增加，且国内吸烟人群庞大导致室内或工作场所接触二手烟的人群数量较多，加之亚洲女性特殊的基因表型、环境因素、烹调习惯等混杂因素的影响，建议对自身健康情况较为担忧和重视的40岁以上或长期接触二手烟的无症状健康人群至少进行一次LDCT的检查。
肺癌有哪些症状
1. 持续咳嗽：长期存在的咳嗽是最常见的肺癌症状，尤其是对于吸烟者或经常接触致癌物质的人。咳嗽可能伴随有咳痰，有时可能带有血丝或鲜红的血液。
2. 呼吸困难：肺癌可导致气道受阻或堵塞，使呼吸变得困难。患者可能感到气喘或无法深呼吸，尤其在运动或剧烈活动时。
3. 胸痛：肺癌可能引起胸部不适或疼痛，通常是由于肿瘤侵犯了胸膜（肺膜）或压迫了周围组织和神经造成的。
4. 声音嘶哑：肺癌位于气管或声带附近时，可能会影响声音的产生，导致声音嘶哑或改变。
5. 咯血：肺癌患者常出现咳血或咯痰带有血丝。咯血的程度可以因肿瘤的位置和大小而不同，有时可能是明显的鲜红色血液。
6. 持续性胸部感染：部分肺癌患者可能反复患上肺部感染，如肺炎或支气管炎，这可能是由于肿瘤阻塞了气道导致细菌滋生的结果。
7. 体重减轻和乏力：肺癌患者常出现无故体重减轻和乏力，这可能是由于肿瘤消耗身体的能量和营养，导致身体虚弱。
8. 骨痛和神经系统症状：当肺癌扩散到骨骼或其他器官时，患者可能会出现骨痛、头痛、脑部症状或神经系统异常。
肺癌早期可能没有明显的症状，随着肿瘤进展，症状通常会加重。
肺癌的分期
肺癌分期是评估癌症严重程度的重要依据，通常分为四期：
第Ⅰ期：肿瘤局限于肺部，未扩散。
第Ⅱ期：肿瘤可能已扩散至附近淋巴结。
第Ⅲ期：肿瘤扩散到肺部外的淋巴结或周围组织。
第Ⅳ期：肿瘤扩散至身体其他部分（如骨骼、肝脏）。
肺癌的治疗方案
因患者的具体情况而异，常见的治疗方式包括：
手术：适用于早期非小细胞肺癌，切除肿瘤及相关组织。
放疗：使用高能射线杀死癌细胞，适合无法手术的患者。
化疗：使用药物杀死癌细胞，通常用于晚期肺癌。
靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物，如EGFR抑制剂等。
免疫治疗：利用免疫系统对抗癌细胞的新型治疗方法。
如何预防肺癌？
1、戒烟现在有一个国际共识：戒烟永远都不晚。
2、远离二手烟、烟尘、油烟、危化品等污染场所如因工作需要接受危化品，一定要严格按操作规程，防范职业暴露。
3、养成良好的饮食习惯荤素结合，多吃健康食品，同时保持良好的作息习惯，劳逸结合，坚持运动。
4、加强检查尤其高危人群，一定要定期进行检查。目前肺癌检查常见的手段就是低剂量螺旋CT，收费不高，没有创伤，检查也极为方便。
神火集团总医院普外科、胸外科提醒您：肺癌的危害不可小觑，然而，早期发现和及时治疗可以显著提高生存率。了解肺癌的症状、风险因素并采取积极的预防措施，是保护自己及家人健康的重要步骤。咨询电话☎：0370—6730139