尘肺病是由于劳动者在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。一旦患上尘肺病，不但使患者丧失劳动能力，承受身心痛苦，而且给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。
为了让尘肺病患者正确认识尘肺病，加强自身管理，10月18日下午，在晋城大医院呼吸与危重症医学科的医生办公室内，冯瑞斌医生为尘肺病患者开展了10月的患教会，冯大夫详细讲解了尘肺的病因及形成、重点阐述尘肺病的治疗及日常注意事项、提倡适当的锻炼以及日常饮食注意事项，鼓励仍吸烟的患者积极戒烟，帮助尘肺患者们正确认识尘肺病，主动进行积极规范的治疗、做好自我管理，争取带病延年，最后，着重讲解了如何防治尘肺的预防小措施。
1、什么是尘肺病？
卫生部资料显示，截至2022年底，全国累计报告职业病722730例其中尘肺病65.3万例，尘肺病例数占职业病总数90%以上。
尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称，这种病要治愈的话要尽早把吸入肺内的粉尘清除出肺，粉尘不被清除，肺脏病变会持续进展，但是，就目前来说，这是不可能实现的。
2、发病机制
尘肺病的发病机制较为复杂，一般认为肺泡巨噬细胞在尘肺（尤其是矽肺）的发病机制中发挥了关键作用。
3、尘肺病的病因分类
按我国《职业病分类和目录》, 主要包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺十二种。
4.临床表现
（1）咳嗽
尘肺早期,咳嗽多不明显;随着病程的进展,由于肺内广泛纤维化的影响,胸廓变形,排痰多不畅,病人常易合并慢性支气管炎或其他肺内感染,均可使咳嗽加重,并与季节、气候等密切相关。
（2）咳痰
咳痰主要因呼吸道对粉尘的生理性反应——排异清除所引起,早期一般咳痰量不多,多为灰色稀薄痰,但如合并肺内感染或有慢性支气管炎,痰量则明显增多,痰色亦转黄,较黏稠,或呈块状,常不易咳出。
（3）胸痛
尘肺病人常常感觉胸痛,多因胸膜受肺内纤维化组织牵扯所致,;其部位不一,多为局限性,性质多为隐痛,也可为胀痛、针刺样痛等。
（4）呼吸困难
此症状多见于尘肺后期肺内纤维化较为广泛的病例,因随肺组织纤维化程度加重,常使有效呼吸面积减少、通气/血流比例明显失调,导致呼吸困难逐渐加重;合并症也可明显加重呼吸困难的程度和进展。
（5）咯血
较为少见,主要因呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤所致,多为痰中带血丝;大块纤维化病灶溶解破裂损及血管,或合并肺内活动性结核,也可出现大咯血。
（6）其它症状
其他由于肺内长期存在的慢性炎症或合并感染,也可出现不同程度的全身症状,如抵抗力减低、消化功能不良、右心功能不全,甚至引起肺性脑病等。
尘肺病通常病程较长, 患者即使脱离粉尘接触环境, 病情仍会进展和加重。
尘肺病治疗及预防
1、治疗目标和原则
目前为止，国内外均没有针对尘肺病肺纤维化有效的治疗药物和措施。
尘肺病的治疗原则是：加强健康管理，减轻患者痛苦，延缓病情进展，提高生活质量和社会参与程度，延长患者寿命。
2、治疗措施
1）对症治疗
药物治疗主要包括平喘、化痰和止咳相关药物：
2）并发症治疗
尘肺患者由于疾病原因导致呼吸系统的正常生理清除功能下降，容易发生气道炎症反应，加上长期、反复滥用抗生素和激素等，使尘肺患者容易合并病毒、细菌、真菌感染。此外也更容易合并气胸、呼吸衰竭、慢性肺心病等疾病，需积极接受抗感染药物、抗结核药物、氧疗或胸腔穿刺/引流术等。
3）全肺灌洗
是一种创伤性和风险性高的治疗方法。
4）肺移植
已被证实可提高COPD患者健康状况和功能，但5年生存率仅50%~56%。一般都不推荐肺移植作为尘肺病的选择。
哪些行业作业人员容易得尘肺病？
开山采矿：各种金属矿山以及非金属矿山的开采冶炼类：金属冶炼机械类：铸造业、金属加工等材料类：建筑材料、耐火材料、玻璃、水泥制造业、搪瓷工业开凿隧道：铁道、公路、水利电力行业中的隧道开凿以及铺路
尘肺病主要治疗为对症治疗，以及并发症或合并症的治疗和康复治疗。尘肺病的对症治疗包括应用平喘、化痰、止咳等相关药物的应用和抗纤维化治疗、全肺灌洗、抗纤维化治疗等。而尘肺病的康复治疗是与尘肺临床医学治疗并重的一种系统治疗，通常采取呼吸训练、心理干预、健康教育及中国传统康复方式治疗等多学科干预措施。
1. 呼吸肌训练：可应用专门呼吸肌训练器在康复专业人员的指导下进行呼吸肌训练，改善或增强肺功能。
2. 呼吸操训练：是将呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方式。
3. 物理治疗：超短波治疗尘肺病可以改善呼吸功能，有效延缓病情进展，具有患者无痛苦、易接受、不良反应少等优势。
4. 运动训练：是综合性肺康复的基石，通常采用有氧训练方法，还可采用康复训练器械来帮助患者增加活动耐量，改善精神状态。我们常用的康复器械有四肢联动、功率自行车和上下肢抗阻设备等。例如夹胸／扩胸康复训练器，可以增加肩关节活动度系列、牵伸胸大肌胸小肌、增加肩周肌肉力量及肩关节稳定性。
5. 中国传统康复治疗方法：推拿、针灸、按摩、拔罐、中药穴位敷贴等方式。
6. 健康饮食：应多进食高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，如牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果等，鼓励少量多餐。同时严禁烟酒、咖啡、较浓的茶水等。
7. 心理疏导：减轻患者的抑郁及焦虑等症状，提高患者和家属对疾病的认知能力。
尘肺病虽然是一种职业病，但通过科学的预防和治疗，完全可以有效控制其危害。让我们共同努力，关注尘肺病，关爱每一位劳动者的健康。
最后，患教会即将结束，我们呼吸与危重症医学科向大家呼吁到，最近季节交替之际，一天之内温差较大，在冷空气的刺激下，易发生呼吸道感染，如有不适，请及时就诊！请大家放心，自由呼吸，你我共行！
（编辑：李楠楠 赵宇）