宝宝在进行体检时,经常发现宝宝双侧腿纹、臀纹不对称,医生会建议家长给宝宝做髋关节超声检查,以排除发育性髋关节发育不良。有些家长觉得无所谓,有些家长又过于紧张!那么,什么是发育性髋关节发育不良呢?它有什么表现及危害呢?
什么是发育性髋关节发育不良?
发育性髋关节发育不良(DDH)是指因某种因素导致患儿出生时或在生长发育过程中出现股骨头与髋臼的形态或位置的异常,包括髋关节半脱位、脱位及髋臼发育不良。女孩发病率高于男孩,左侧多于右侧。
发育性髋关节发育不良有哪些表现?
1.双下肢皮纹不对称,包括腹股沟和臀部下方皮肤褶皱的深度、长度、数量不对称;
2.当婴幼儿屈髋屈膝时,其双膝高度不一致;
3.髋关节外展时有弹响声,髋关节外展受限、不对称;
4.双下肢不等长。
发育性髋关节发育不良有哪些危害?
1.患儿出现长短腿,走路跛行,鸭步步态、脊柱侧弯等;
2.局部关节疼痛,髋关节滑膜炎;
3.严重者股骨头坏死或过早出现髋关节的退变。
发育性髋关节发育不良如何检查?
目前早期(宝宝出生6个月以内)筛查较好的方法是髋关节超声检查,超声检查的优点是:无辐射,非创伤性。如超过6个月的婴幼儿应进行X线检查。
髋关节超声检查的方法
髋关节超声检查通常采用Graf方法:
检查体位:患儿取仰卧位或侧卧位,探头置于大转子处,探头垂直于骨盆,轻度屈髋屈膝,下肢轻度内旋。
在超声检查过程中,家长需要配合超声医生摆好体位,暴露双侧髋关节,并安抚好婴儿情绪,几分钟即可完成检查。
Graf法超声分型
α 角:基线与骨顶线相交,反映骨性髋臼的形态。
β 角:基线与软骨顶线相交,反映软骨性髋臼覆盖股骨头的程度。
分型:
I 型
ɑ≥60° 、 β≤55° ;骨性髋臼发育良好、软骨性髋臼覆盖股骨头、骨缘锐利。
II 型
ɑ 在 50-59° 内、 β≤55° ;骨性边缘圆钝,骨性臼顶覆盖股骨头减少,软骨性臼顶覆盖股骨头增多。
II a 型:考虑髋关节生理性发育不成熟( ≤12w )。II b 型:考虑髋关节发育骨化延迟( >12w )。II c 型: ɑ 在 43-49° 内, β≤77° ;髋关节骨性臼顶发育差,但没有脱位。
III 型
偏心性髋关节,骨性臼顶发育差,骨性边缘形态平直,软骨性臼顶被移位的股骨头向头侧推挤。
IV型
偏心性髋关节,骨性臼顶发育差,骨性边缘形态平直,股骨头移位,软骨性臼顶被移位的股骨头向足侧推挤。
目前认为发育性髋关节发育不良通过早发现、早治疗,可获得正常或接近正常的髋关节。但DDH是需长期关注的疾病,以确保患髋在整个生长期内正常发育,从而终身耐用并将早期髋关节炎的风险降低。