小儿高热惊厥如何处置

创建于10-18
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高热惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,是惊厥最常见的原因,引起的宝宝脑内兴奋与抑制过程失衡, 大脑运动神经元的异常放电所致。这种疾病会让患儿出现僵直、抽搐、双眼斜视、眼球上翻、意识丧失等症状。

小儿惊厥:俗称抽风、惊风、也称抽搐,是指全身或身体某一局部肌肉抽搐,是由骨骼肌不自主强烈收缩引起的,多伴有双眼凝视或斜视,意识丧失,有时伴有口吐白沫或口角抽动、呼吸暂停、面色发绀等,发作时脑电图可正常或异常。 

发病阶段:

首次发作多见于 6 月龄至 6 岁, 6个月 以下和6 岁以上的孩子极少发生。 热性惊、厥发病的高峰年龄段为12-18月龄,5岁之前的儿童有2%~4%可发生热性惊厥,具有明显的年龄相关性


抽搐的特点:

惊厥还常发生温突然升高时 , 体温越高发生惊厥的概率越高。惊厥大多发生在上呼吸道感染初期 , 抽搐时伴有意识障碍 , 抽搐停止后,意识很快恢复 , 没有异常的神经系统表现。多数孩子惊厥后恢复良好 , 只有极少数孩子可能转变成癫痫

热性惊厥通常发生于发热后24小时内,很多宝宝在发病前没有征兆,常常突然出现意识不清醒、双眼上翻、口唇发绀、反胃、呕吐、吐白沫、四肢僵直、全身或局部肢体抽搐现象。

严重的小朋友可能还会出现大小便失禁等情况。

一般持续数秒或数分钟自行缓解,发作过后,神志清楚。测量体温发现常在38.5℃以上。一次热程中通常只发生一次抽搐,少数也可发生两次或两次以上抽搐,抽搐的严重程度并不与体温成正比。

最关键是退烧孩子高热惊厥,最关键还是先退烧。解开孩子衣服进行散热,物理降温,如冷敷,在患儿前额、颈部、腋下、腹股沟区放置冷毛巾或使用退热贴。用温水毛巾轻轻反复擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,使之皮肤发红,以利散热。

发热时加盖衣被 , 以为捂出一身汗,就会退烧,其实这样导致孩子无法散热而高热不退,甚至惊厥。皮肤护理患儿在高热后退热的过程中,会伴有大量汗液排出,应及时擦拭汗液和更换衣物,预防着凉。家长保持沉着冷静孩子惊厥时,家长看到手脚抽搐等症状时,最容易惊慌失措,这个时候可能忙中出错,反而害了孩子,因此当孩子高热惊厥时,家长一定不要惊慌,让自己保持镇定!确保患儿的呼吸通畅小儿发生惊厥时,应该立即在地板上或者床上,移开障碍物,依次解开衣扣、衣领以及裤带,同时使其头偏向一侧,及时清除口鼻及咽部分泌物,避免将分泌物及呕吐物等吸入气管,防止发生窒息。

切记不可以将患儿包裹的过于严实,以免堵塞口鼻部位影响呼吸。保证患儿的安全(这个措施众说纷纭,各版本都已经汇集在此,根据情况而定)1、防止舌咬伤:小儿在发生惊厥时,远离任何坚硬或尖锐的物品,骨骼肌不自主强烈收缩,可能会出现“咬舌”等情况。用干净的纱布包裹汤勺放置在上齿和下齿之间,避免咬破舌头。

也有研究,在热惊厥发病时,小朋友几乎不会咬到自己的舌头,所以不要将任何东西进入嘴巴中或用自己的手让他咬。

如果牙关紧闭,不可强行撬开,以免损伤牙齿,或者更严重的并发症(有报道用笔帽、手指头、掉入呼吸道),因此,不可把口腔塞得过满,避免阻碍患儿呼吸受阻,导致缺氧而窒息。

热性惊厥发作急救流程

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