什么是糖尿病视网膜病变？
视网膜是位于眼底的半透明的神经纤维膜，糖尿病患者的视网膜由于高血糖，都会发生不同程度的病变，称为糖尿病视网膜病变。
大多数情况下，在糖尿病视网膜病变初期，一般无眼部自觉症状。病变发展，可出现不同程度的视力障碍，如视力下降、眼前黑影、视物变形、视野缺损、眼球疼痛等症状。
常见症状有哪些？
1、视力下降：视力模糊、复视、视物变形或阅读困难。
2、眼前黑影：视野中有飞蚊症（眼前出现黑点，随着眼球转动而飘动）或斑点。
3、视物变形：看东西形态异常，弯曲变形。
4、视野缺损：视力部分或全部丧失，或视野中有阴影、遮挡。
5、眼球疼痛：眼球疼痛、压迫或持续发红。
为什么会得糖尿病视网膜病变？
血糖因素：糖尿病患者持续多年的高血糖，是造成糖尿病视网膜病变的重要因素，且血糖高低与本病的严重程度呈正相关。
哪些人容易得糖尿病视网膜病变？
有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：
1、持续高血糖：高血糖水平，可增加视网膜病变的风险。将血糖控制在目标范围内，可降低糖尿病视网膜病变风险，减缓病变发生后的进展。
2、高血压：糖尿病患者在同时患有高血压的情况下，眼部血管更易受损，引起并发症。高血压会引起视网膜小动脉损害，诱发小动脉痉挛、硬化，进而导致毛细血管渗漏和视神经乳头水肿等病理改变，与本病的产生和发展有一定关系。
3、高血脂：导致血液黏度增加，引起视网膜组织缺血、缺氧，加重本病。血脂代谢异常会引起机体血流动力学改变，导致血液黏度增加，引起视网膜组织缺血、缺氧，与本病的发生、发展有密切关系。
4、吸烟：尽管未能证实吸烟可增加视网膜病变风险，但吸烟可引起糖尿病患者的小血管病变恶化。
5、药物因素：使用罗格列酮治疗糖尿病，会增加视网膜黄斑病变的风险。
6、妊娠：患有糖尿病的女性，妊娠期间出现视网膜病变的风险增加。患有视网膜病变的女性，妊娠期间病情会恶化。妊娠期前 3 个月，应进行一次眼科检查。妊娠期间以及分娩后一年，仍需密切随访。
糖尿病视网膜病变患者，需高蛋白、低脂、低盐饮食；积极控制血糖、血脂和血压；避免剧烈运动；定期到医院做眼底检查，了解疾病的发展进程。
日常有哪些注意事项？如何观察病情与复查？
1、观察病情：控制血糖水平，如果出现视物模糊，视力逐渐或突然下降，眼前黑影增多，及时眼科就诊。
2、复查：定期眼科检查，保管好就诊病历及检查资料，了解病情控制良好还是加重。
3、未出现视网膜病变的糖尿病患者，每年一次散瞳（用药物使瞳孔放大）查眼底；
4、轻度非增殖型的糖尿病视网膜病变，每 6~9 个月散瞳查眼底；
5、中、重度非增殖型的糖尿病视网膜病变，每 4~6 个月散瞳查眼底；
6、增殖型的糖尿病视网膜病变，每 2~3 个月散瞳查眼底。
7、对于重度非增生型糖尿病视网膜病变的患者，需要 3~4 个月的密切随访，因为 50% 的患眼在 1 年内会发展为增生性病变。
如何安排饮食？
高蛋白、低脂、低盐的饮食，有助于改善糖尿病视网膜病变，多食用植物油，控制总热量，避免体重过重。
需要做心理疏导吗？
需要，糖尿病视网膜病变是慢性病，一定的心理疏导缓解患者心理压力，树立信心，引起患者对疾病的重视，提高依从性，积极配合治疗，从而提高生活质量。
糖尿病视网膜病变如何预防？
有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：
1、控制血糖水平：通过健康饮食、经常监测血糖水平、科学锻炼以及使用降糖药和胰岛素，来降低血糖水平。
2、控制血压水平：将血压水平控制在目标范围内，可降低糖尿病多种并发症的风险。
3、每年进行眼科检查：通过定期筛查，做到早发现、早治疗，可帮助避免视力下降。
4、视力变化时需及时就医：视觉改变如眼前有漂浮物、眼睛疼痛或有压迫感、模糊或复视、新发的视力下降，这些可能是视网膜严重损害的症状。
5、戒烟：吸烟可加重糖尿病患者的许多其他疾病，包括小血管病变。
6、避免危险活动：某些运动，如举重或一些接触性运动，通过冲击或增压会引起眼睛出血。应避免这些运动，降低视力受损的风险。
7、适量运动：适量运动有助于将血糖控制在目标范围内，可减少视力损害的风险。
8、另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：对于患有糖尿病视网膜病变的妊娠期女性来说，孕期病变进展快，怀孕 3 个月内需要做眼科检查，以后至少每 3 个月复查直至分娩。
撰稿人：梁欢
审核人：李静 孙爱云
宣传科室：五官科