基本信息：早产儿 男 3天
就诊时间：2024年7月
治疗医院：湖北省妇幼保健院小儿神经外科
治疗方案：脑室外引流[EVD]装置置入术+脑室钻孔引流术
治疗效果：痊愈，影像学正常，颅内出血吸收；各项实验室指标复查正常。
患儿小孔，因有宫内窘迫，出生后间断抽搐1天，CT提示双侧额叶血肿；双侧侧脑室及三脑室积血；大脑镰下疝。
提示：1.重度颅内出血(非创伤性)2.大脑镰下疝[扣带回疝]3.凝血功能障碍4.低出生体重儿5.早产儿
7月28日CT提示颅内出血
根据诊断结果，湖北省妇幼保健院小儿神经外科团队专家进行了多次讨论，考虑患儿颅内出血量大，已发生脑疝，决定急诊行脑室钻孔引流术+脑室外引流装置置入术。
具体的治疗方案：1、查血常规、肝肾功能、血培养、血气分析、胸片等相关检查；
2、全身麻醉下脑室钻孔引流术+脑室外引流装置置入术，动态复查血常规、生化、培养等指标；
密切监测每日引流量，动态复查影像学，观察患儿脑室变化。
7月29日行脑室钻孔引流术+脑室外引流装置置入术
8月7日复查MRI 经手术治疗及引流 颅内出血较前明显好转
9月3日CT复查，颅内出血完全消失，预后良好。
家长小课堂2：
1、什么是颅内出血？
新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种脑损伤性疾病。主要是由缺氧或产伤等原因引起，早产儿发病率较高，部分预后良好，严重病例预后较差，常留有神经系统后遗症
2、病因及发病机制
01缺血缺氧
凡能引起缺血、缺氧的因素均可导致颅内出血，以早产儿多见，如新生儿窒息。
02早产儿
尤其是胎龄32周以内的早产儿，因脑发育过程中特殊的结构（胚胎生发基质）导致。
03产伤
以足月儿多见，因胎头过大，臀位产、急产、产程过长等。
04其他
高渗液体输入过快、机械通气不当，血压波动过大，操作时对头部按压过重等均可引起颅内出血。还有少数是由原发性出血性疾病或脑血管畸形等引起。
新生儿脑出血万分凶险，请及时选择专业小儿神经外科团队救治！
马云富教授简介
l 马云富，教授、主任医师、硕士研究生导师，湖北省妇幼保健院（湖北省妇产儿童医院）小儿神经外科主任。原（郑州大学第三附属医院神经外科主任，河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任)
l 主要社会兼职：
l 中国医师协会周围神经分会委员、中华医学会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会神经微创专业委员会副主任委员、河南省预防医学会儿童脑积水专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业主任委员、河南省医师协会神经外科分会副会长、河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员、河南省预防医学会神经畸形防治专业委员会副主任委员
l 开展的在诱发电位电刺激及显微镜下治疗小儿脑脊膜膨出、小儿脊柱裂、脊髓栓系手术6500余例，国内手术数量多、疗效确切,曾多次在电视台、报纸报道。每例病人均有手术录像，为病人以后复查及疗效判定、指导以后治疗康复提供了强有力的支持。
l 在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病，在全国领先，处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍，特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，技术居世界先进、国内领先水平。
l 开展的颅缝早闭、狭颅症手术治疗在我省处于领先地位，年手术量150台左右，根据不同的颅缝早闭类型采取不同方法治疗狭颅症，为众多头颅畸形、狭颅症、颅缝早闭患儿带来了福音。
l 开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在全国处于领先地位。
l 主治:脑积水，脊柱裂，颅缝早闭，脑出血，卒中脑出血及脑梗塞，脑外伤，脑肿瘤，面肌痉挛，三叉神经痛，烟雾病，痉挛性脑瘫
湖北省妇幼保健院小儿神经外科孙翔宇大夫供稿（取材于真实科内病例）