国庆假期一结束，儿科门急诊因为呕吐、腹泻来就诊的孩子有所增多。

    常见的原因大概有那么几个：

    第一，消化不良。每到假期，因为吃得又多又杂而引起消化道症状的孩子，不在少数。

    第二，感染。因为进食不干净或被污染的食物，或者因不注意卫生“病从口入”，感染了病毒或细菌，尤其现在逐渐入秋，轮状病毒、诺如病毒等又要开始“作威作福”。

    第三，心理因素。这类情况不多，但有。少部分孩子假期结束，返校之后，心理上会产生一些波动，可能会引起腹痛、腹泻或便秘等不适。

    不论何种原因，这些胃肠道症状的居家护理原则大同小异。现在来教教家长们当遇到孩子呕吐、腹泻时在家可以先做什么。

                          呕吐

    孩子呕吐后，家长第一件事往往是想着，吐了就要补进去，马上喂水补充水份。其实不对！错的不是补水，而是补水的时机。

    呕吐一定是有原因，例如消化不良、感染，甚至受凉、紧张等都有可能。但不管是什么原因，刚呕吐完时胃一定还处于一个应激状态，胃蠕动异常，这时候马上喝水，很有可能会刺激胃部，再次引起呕吐。吐了喂、喂了吐，如此反复，不仅补不了水，反而会加重脱水。因此当孩子出现呕吐后，应当禁食、禁饮。禁食禁饮的时间1-2小时，可以延长至4小时。就是2-4小时内不吃、不喝，包括药物。

           喝水的时机与喝水的量 

    当禁食禁饮1-2小时后没有呕吐了，可以尝试给予少量液体口服，每次5-10ml左右。喝了以后没有呕吐，再次尝试喂水，反复几次没有再呕吐，可以适当增加喂水的量。

    如果都没有再呕吐了，那么症状应该就是缓解了。正餐时可以吃点易消化的食物，如粥、汤面等，煮粥、煮面时可以放入姜片一起煮，最后可以加入适量食盐。

    特别注意

    如果在禁食禁饮后，孩子的呕吐依然没有缓解的迹象，频繁呕吐，或者出现发热、腹泻、腹痛等症状，或者出现精神不好、尿量减少、手脚冰冷、皮疹等异常，需要尽快到医院进行检查评估及相应治疗。

                              腹泻

    说完呕吐，再来说说腹泻。这里讨论的是因为各种原因引起的急性腹泻，腹泻包括大便次数增加、大便性状改变。例如每天大便次数增加到3-4次甚至更多，大便稀烂、甚至水样便等，都属于腹泻。

    腹泻需要立即止泻吗？

    一般不需要。中医强调，“邪有出路”。当胃肠道里有刺激因素存在，就可能会引起肠蠕动增加、肠道分泌增加等，从而造成大便次数增多、大便性状改变。而这种胃肠蠕动增加、肠道分泌增加，在一定程度上恰恰有利于帮助身体清除这些“不干净”的因素，例如饮食积滞、感染、毒素等等。不分青红皂白的止泻，有可能会减缓这些“不干净”的物质排出，从而延长疾病恢复时间、甚至可能加重病情，在中医里的说法叫“闭门留寇”。只要腹泻次数不频繁，一般可以居家观察。

    饮食方面注意避免进食容易刺激胃肠的食物，如辛辣、生冷，暂时避免高蛋白、高脂肪等不易消化的食物。可以给予富含碳水、易消化的流质、半流质食物，例如加盐的稀粥米汤、糖盐水、口服补液盐等。

    特别注意

    当孩子出现腹泻次数较平日明显增加（＞5次以上），每次大便含水量较多（稀烂便或水样便），没有缓解迹象，或者有粘液血便、蛋花样便、米泔水样便等，或者同时出现频繁呕吐、不能口服补充水份，或者出现发热、腹痛、皮疹、精神状况不佳、小便明显减少等情况，都需要尽快就医检查评估。

     为了能更快查清原因，就医时可以留取最后一次大便，用不吸水的容器装好，带到医院一并检查。纸尿裤吸水性强，对粪便检查结果会有影响，因此纸尿裤上的大便最好是尽快刮取下来放到容器内。检验的粪便最好是留取2小时内的，时间越短越好。

    呕吐和腹泻一样，都是身体将“不洁”之物排出体外的一种保护性机制。我们常常和家长讲，能吐能拉不一定是坏事，吐干净拉干净反而可能好的更快。

    我们重点要关注的是孩子会不会脱水，有没有其他异常的表现如精神异常、皮肤外观异常等。一般只有呕吐或腹泻频繁，即将或已经存在脱水情况，或者怀疑存在心脏、神经系统异常的情况，我们就需要积极药物干预，及时来医院就诊。大多数情况动态观察即可。