院前急救的原则
1. 急救与呼救并重
2. 先重伤后轻伤
3. 先施后运送
4. 转送与救护相结合
5. 院前与院内急救紧密连接
五步检伤法
①气道检查
查
②呼吸情况
③循环情况
④神经系统能 ⑤充分暴露检查:望、触、听等检查。
现场检伤分类标志红色:危重伤,优先处理。
黄色:重伤,次优先处理。绿色:轻伤,延期处理。黑色:死亡,暂不做处理。
"SOAP"急诊分诊法
S主诉:收集患者的主诉和现病史
0观察:观察患者的现有症状。
A评估:评估患者的生命体征、阳性检查、化验指标
P计划:计划安排患者的就诊位置及顺序
需要急救患者的生命体征
①心率<50次/分或心率>13次/分
②呼吸<10次/分或呼吸>30次/分
③脉搏血氧饱和度<90%。
④血压:收缩压<85mmHg、舒张压<50mmHg,或
收缩压>240mmHg、舒张压>120mmHg。
每日咯血量
①在100ml以内为小量咯血
②在100~500ml为中等量咯血
③在500ml以上(或一次300~500ml)为大量咯血
有无活动性出血
①呕血频繁、血色较为鲜红、黑,便次数增多、粪质薄◇伴有肠鸣音亢进;
②周围循环衰竭的表现,经积极补液、输血等治疗未见明显改善或暂时好转又恶化;
③红细胞计数、血红蛋白浓度持续下降,网织红细胞持续增多;
④在充分补液、尿量足够的情况下,血尿素氮持续增高或再次增高。
有效人工通气的标准包括
①通气量500~600ml/次(6~8ml/kg/次),保证胸廓有起伏;
②吹气时间要>1s;避免过度通气。
③另外,建立高级气道后,推荐每6s送气一次,每分钟10次,不再按照按压/通气比例进行。
④进行人工呼吸前,抢救者正常吸气即可,无需深吸气。
心肺复苏有效的指标
①患者有反应,自主呼吸恢复,可以触摸到颈动脉搏动。
②患者面色(口唇)由发绀转为红润
③瞳孔由大变小,并有对光反射,甚至有眼球活动。④意识完全恢复或部分恢复,或仅有一些反射存在。⑤患者上肢的收缩压达到60mmHg以上。
补钾原则
①尽量口服补钾:常用的口服药物是氯化钾。
②尿少时不宜补钾。
③静脉补钾不宜过浓:静脉输入液钾浓度不大于0.3%。
④静脉补钾不宜过快:每小时输入速度为10~20mmol/L。
⑤静脉补钾不宜过多:禁食者每日补钾量为2~3g,重症缺钾者24h不宜超过6~8g。细胞内缺钾恢复较慢,往往需要补钾4~6天,严重者需要补钾10~15天。
⑥禁止静脉推注、肌内注射及皮下注射。