跌倒是住院期间发生的常见意外事件,10%的跌倒会发生严重的并发症,会引起不同程度的损伤,如软组织损伤,韧带拉伤,关节脱位,骨折,脑出血,严重时甚至造成生命危险。一旦出现跌倒,有可能会延长住院时间,增加患者痛苦和负担。
精神科住院患者发生跌倒坠床的危险因素主要有以下几个方面:
1. 精神症状:如幻觉,妄想,谵妄状态,言行紊乱,意识障碍,易激惹,行为冲动,癫痫发作,反应迟钝等。2.药物因素:抗精神病药物会出现诸多不良反应,如头晕,体位性低血压,运动失调;镇静安眠药会出现嗜睡,眩晕;降糖药会出现低血糖等。3.患者自身因素:年龄≥65岁,发生过跌倒坠床事件,视力差,身体虚弱,低血压,贫血,头晕,行动不便,步态不稳,合并多种躯体疾病,如脑血管疾病,双下肢疾病,糖尿病足,并且营养不良,骨质疏松,注意力不集中,夜间频繁去厕所。4.饮食因素:药物的影响,导致患者消化功能下降;精神症状的影响,导致患者进食障碍、拒食;菜品单样化,导致患者营养不良,体质弱,贫血。5.住院环境:环境改变和集体生活不适,活动空间相对较小,地面湿滑,光线不足,生活物品摆放凌乱等。6.陪护管理不到位:陪护人员重视程度不足,跌倒知识缺乏,对护理指导依从性低等。
面对各种危险因素,该如何做好防范措施呢?
1.告知患者身体出现肌震颤,反应迟钝,过度镇静,锥体外系反应等药物副作用时及时通知医护人员,及时调药,并注意之后反应。
2.当身体忽然出现头晕,眩晕,心悸,视物模糊,双下肢无力,出冷汗等情况时,应立即停止活动,原地缓慢坐下,立刻呼叫工作人员帮忙。
3.入院时注意听从护理人员宣教,熟悉病区环境。跌倒坠床评分高,步态不稳,行动不便,视力不佳的患者,切勿独自行走,应有人员陪同。入睡前尽量少喝水,以免反复去厕所影响休息,夜间保留床头灯,不遮挡地灯。不要站立穿裤、鞋、袜 ,穿脱衣物时应坐稳。
4.精神病患者应以清淡、易消化饮食为主,避免挑食或者偏食,多吃新鲜水果和蔬菜,比如香蕉、苹果、鸡蛋、牛奶、芹菜、瘦肉等。并根据患者的症状特点鼓励进食或者喂食。
5.注意潮湿地面的警示标志,避开行走,防跌倒。当发现地面有水时,及时绕开,通知工作人员处理。穿大小合适的防滑鞋,禁止湿脚走路,禁止穿人字拖,一次性拖鞋,裤腿长度合适。起床及变换体位时,勿过急过快,牢记起床“三部曲”,醒“透”后再起床,坐稳后再下地,站稳后再迈步。
6.提醒陪护家属切勿随意离开,离开时需通知工作人员。
7.如不慎发生跌倒,请立即呼叫工作人员协助,系统评估后再进一步处理。