控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。症状主要包括下尿路症状:包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。
本文中患者因外伤性颈部脊髓损伤造成神经源性膀胱,并由此产生排尿障碍,后经中西医结合康复治疗,症状明显好转。
病情简介:
患者代某,男, 54岁 入院2天前因外伤致颈部脊髓损伤,术后2周因尿潴留转至我科治疗。
膀胱容量压力测定
根据膀胱容量压力测定,分析神经源性膀胱类别,通过膀胱内液体量对膀胱壁压力的改变,进而了解膀胱排尿情况,从而有针对性的治疗神经源性膀胱,指导治疗方案。该患者膀胱压力始终保持<20cmH2O,当尿量达到450ml产生尿意,膀胱容量大于500ml。考虑为高顺应性膀胱,给予间歇导尿配合传统及现代康复手段综合治疗。
治疗方案:
雷火灸治疗:改善膀胱气化功能,通调水道。以关元、中极穴为主穴,阴陵泉,三阴交为配穴。每日1次,每次20分钟。
中药封包治疗:中医体质辨证,药物包括黄芪、熟地黄、泽泻、萹蓄、猪苓等按比例调配,温经通脉,调和气血,利尿通淋。每日1次,每次20分钟。
膀胱神经和肌肉电刺激仪:本治疗仪利用膀胱平滑肌刺激敏感、慢收缩和紧张性等特性,产生生物波,经皮导入,达到膀胱部位。治疗每日2次,每次20分钟。
4.经颅磁和盆底磁治疗:1)经颅磁能够双向刺激释放不同的神经递质兴奋和抑制膀胱逼尿肌与尿道括约肌,使逼尿肌和尿道括约肌协同运动,形成正常的排尿反射,从而改善排尿。2)盆底磁通过脉冲磁场刺激盆底神经,起到改善肌力、神经修复、促进血液循环等生理效应,从而治疗盆底功能障碍性疾病。均每日1次,每次20分钟。
5.饮水计划和清洁间歇导尿:根据膀胱容量压力测定结果评估后制定饮水计划和间歇导尿计划。
以上治疗每日一次。经治疗2周后患者恢复自主排尿,残余尿量小于80ml,治疗有效。