生活中我们经常会遇到上了年纪的老人在进食时发生呛咳，一旦发生误吸，甚至反复误吸，极易引发吸入性肺炎。
吸入性肺炎是呼吸科常见的病种之一，正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。
老年人、神经系统疾病患者、吞咽困难的患者由于生理机能退行性改变及疾病等影响，误吸发生率较高，是导致其肺部感染的主要因素，部分隐匿性误吸症状轻微，不易察觉，却可能导致重症肺部感染甚至窒息风险。
9月27日下午，晋城大医院呼吸与危重症医学科医办室开展了九月的第二期患教会活动。本期活动主题主要是讲安全进食--误吸的预防。本次科普目的旨在让本科患者及家属正确认识“误吸”以及引起大家对“误吸”的重视，从而减少误吸的发生。
在正式开讲之前，李媛护士先用“什么是误吸”、“误吸有什么危害”两个问题进行抛砖引玉，从而引起患者及家属陪护们对“误吸”主题的注意力。
在我们的生活中认为的误吸就是通俗易懂的吃东西呛住了，或者是喝水喝的急了呛住了。而在医学角度上解释误吸则是指患者不能正常吞咽，而将口腔或胃内容物吸入到声带。
通常将误吸分为显性误吸和隐性误吸，显性误吸看的比较直观，当患者出现误吸时会出现咳嗽、呼吸急促、哽咽等一些明显的症状。而隐性误吸则是没有明显的症状，有时也可发生在正常人的身上或者是正常的呼吸道和人工气道的患者身上。
误吸的危害
误吸可引起呛咳、⽓道梗阻、急性呼吸衰竭、吸入性肺炎等严重后果，甚⾄可直接导致窒息死亡。
对于老年⼈来说，误吸是导致肺部感染的主要因素，⽽肺部感染进⽽可导致呼吸衰竭，甚⾄死亡。
误吸还可导致其他并发症，如吸入性肺脓肿、肺不张、⼼⼒衰竭等
吞咽是我们人体最复杂的躯体反射之一。正常人在饮水、进食时也会发生误吸，但得益于我们的气道保护功能，能及时的将大部分异物咳出气管。
吞咽障碍患者因吞咽模式及呼吸功能异常，加之神经受损等问题，发生误吸的风险更高，误吸的发生率达46.94%，其中约有1/3的患者发展为吸入性肺炎 ，直接影响了疾病预后 。接下来我们就聊一聊怎么能更好的预防误吸。
误吸的预防
1.优化进餐环境：选择⼀个安静、通⻛、照明的⽤餐环境，让患者精⼒集中，避免分散注意⼒。
2.调整进食姿势：能坐起来不要躺着，能在餐桌边不要躺在床上。对于不能下床的患者，可采取半坐卧位，餐后保持30-60分钟坐位或半卧位，以防⽌食物逆流。
3.选择合适的食物：食物应易于吞咽、密度均匀、黏性适当、不易松散。必要时可将食物切碎、捣成泥状或添加食物增稠剂，调整食物性状。
4.注意进食速度：进食时应细嚼慢咽，避免过快
吞咽。⼀⼝量应适中，不宜过多。
5.加强⼝腔护理：保持良好的⼝腔卫⽣，定期刷
牙、⼝护，以减少⼝腔细菌和感染的⻛险。
误吸的急救
1.保持冷静
在误吸发⽣时，⾸先要保持冷静，迅速评估患者情况，判断是否需要急救。
2.⿎励咳嗽
被误吸的物体未完全堵塞⽓道时，⿎励患者咳嗽，有助于将异物排出。
3.拍背
如患者不能⾃⾏咳出，可以轻拍患者背部，帮助异物脱落。注意⼒度要适中，避免加重情况。
4.海姆立克急救法
如果咳嗽和拍背都没有效果，可以考虑使⽤海姆立克急救法。这是⼀种通过对⼈体腹部及膈肌下软组织进⾏机械冲击，产⽣向上的压⼒，帮助排出异物的急救⽅法。操作⽅法:海姆立克急救法的操作⽅法包括让患者站起来或坐起来，腹部略向前倾。然后施救者站在患者的⾝后，双⼿环绕患者的腰部，将双⼿的拇指和食指捏紧患者的腹部软组织向患者的腹部施压数次。
5.⼈⼯呼吸和⼼肺复苏
如果患者丧失意识、呼吸困难或⼼跳停⽌，应立即进⾏⼈⼯呼吸和⼼肺复苏，并拨打急救电话等待专业救援。⼈⼯呼吸的⽅法包括⼝对⼝吹⽓、⼝对⿐吹⽓等，具体⽅法根据患者的具体情况⽽定。⼀般来说，对于成⼈患者可以使⽤⼝对⼝吹⽓的⽅法，⽽对于⼉童患者则可以使⽤⼝对⿐吹⽓的⽅法。⼼肺复苏的⽅法包括⼼脏按压、⼈⼯呼吸等，具体⽅法根据患者的具体情况⽽定。⼀般来说，对于成⼈患者可以使⽤⼼脏按压的⽅法，⽽对于⼉童患者则可以使⽤⼈⼯呼吸的⽅法。
患者要“吃的营养”，但前提是要保证患者“吃的安全”，而日常生活中家属及陪护是主要的照顾者，因此教会家属陪护如何预防误吸就显得尤为重要了。此次活动的顺利开展，则有助于提高家属及陪护人员关于患者的安全进食意识，大大改善患者的生活质量。
众所周知，健康宣教是我们呼吸与危重症医学科的重要工作内容之一，每天床边的健康宣教也许会让患者觉得枯燥乏味，所以我们科会定期举行“患教会”。“患教会”是通过将患者和陪护们集中在会议室一起进行住院相关知识的健康宣教，在轻松的氛围下，既能让患者和家属了解更多的相关知识，又能拉近我们与患者之间的关系，晋城大医院呼吸与危重症医学科会定期开展健康宣教，为病友及家属普及和宣传一些呼吸相关的医学知识，我们致力于为广大患者朋友服务！
（编辑：李楠楠 赵宇）