扎手指,小事情?大学问!!

善谷医院检验科
创建于09-30
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 患者到医学检验科进行抽血检验,为何有的人采静脉血,有的人采末梢血?末梢血和静脉血到底有何不同?采末梢血时为何又要选择左手无名指内侧部位?让我们一探究竟。

采血是医学检验科最常规的工作之一,因检验项目不同,采血方法和方式也有所不同。人体血液是通过心脏、动脉、静脉及遍布全身的毛细血管进行循环的。在医学检验科采血主要有两种方式,即静脉血和末梢血。静脉血一般通过肘部静脉采血,采血量常为几毫升,一般用于肝肾功能、血脂血糖、传染病筛查、激素等临床生化、免疫学或其他特殊实验检验。末梢血一般通过手指、耳垂、足跟等部位采血,凡用血量小于0.1毫升的检验项目,如婴幼儿的血常规、血型、疟原虫检查等单项血液检验,都可采取末梢血。这是基于以下因素的考虑:
一是便于操作且比较安全      
手是人体体表裸露部位中运动最自如、最灵活的器官,手部取血便于操作。此外,由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网,且无较大的动脉和静脉,因此选用手指部位取血,既能满足检验需求,又可以避免大量出血。
二是不影响日常功能      
手指采血虽属微小的人为创伤,但小创口仍需经过数天后才能完全愈合。日常生活中,大多数人都善用右手,即精细的复杂动作大都需要右手来完成,如拿笔写字、用筷夹菜等,而左手相对来讲空闲时间较多。这样,选用左手取血,对手部功能的影响也相对较小。拇指、食指和小指是人手的主要功能指,准确精细的动作要靠它们协同配合完成。中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指,所以检验采血的职责便理所应当地落在了左手无名指上。

三是后遗创伤性较小      
在解剖生理上,每个手指的屈指肌腱都有滑膜囊包裹,以起到润滑、抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小、深浅及解剖结构各不相同。其中,拇指和小指的滑膜囊直接通向掌心深部。这样,如果一个拇指或小指发生感染,就有可能继发整个手掌深部感染,还有可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立,而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部,因此受到创伤后,即便有感染也不会引起手掌的深部病变,也不会累及其他手指。
四是疼痛感觉轻       
手指部位神经末梢分布丰富,不同手指所受神经的支配不同,其疼痛阈值也不相同。小指的掌心面由尺神经支配,拇指、食指和中指的掌心面由正中神经支配,无名指的尺侧由尺神经支配,桡侧则由正中神经支配。如果在无名指的指尖中部取血,会使尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激,那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血,只会牵涉尺神经末梢,因影响范围较少,疼痛也较轻微。

小结      
综上,末梢采血具有操作简便,安全性高,创伤小,痛觉轻等优点,但也存在明显的不足。首先,末梢血循环较差,尤其在冬季,体表温度偏低,手指挤压过度,出血不畅,可产生凝块,造成结果不准。其次,末梢血采血时穿刺深浅,采血人员动作快慢及挤压时的压力不同,可使组织液混入血液,导致异常结果。再次,采血量少,不易复查,如遇到特殊异常结果需要复检或人工镜检阅片,就需要再次采血。

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编辑/杨宁
审核/左彦茹
签发/江献连
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