妊娠期糖尿病的概念
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠期间发生的一种糖尿病，通常在妊娠后期出现，但也有可能在妊娠早期就发生。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都会产生一定的影响，因此及时准确地诊断是非常重要的。
妊娠糖尿病的诊断标准
1. 既往糖尿病病史，孕妇如果有既往糖尿病病史，或者曾经生过大于4千克的婴儿，或者有家族史，应当高度怀疑妊娠糖尿病的可能性。
2. 糖耐量试验（OGTT），对于高危人群，建议在孕期24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。在OGTT前，孕妇需要进行餐前8-14小时的禁食，然后在空腹状态下饮用75克葡萄糖溶液，随后在2小时内抽血检测血糖水平。根据国际妊娠糖尿病诊断标准，若空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖>10mmol/L,2小时血糖≥8.5mmol/L，则诊断为妊娠糖尿病。
3. 随机血糖检测，对于高危人群，如有明显症状或合并症，可以在任何时间进行随机血糖检测。若随机血糖≥11.1mmol/L，则诊断为妊娠糖尿病。
4. 血糖监测，对于高危人群，如既往糖尿病病史或家族史，建议在孕期早期进行血糖监测，以排除妊娠糖尿病。
妊娠期糖尿病对母儿的影响
妊娠期糖尿病对孕妇的影响：1.高血糖可使胚胎发育异常，甚至死亡，流产发生率达15%至30%。2.发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。当糖尿病伴有微血管病变，尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。3.妊娠期糖尿病血糖控制不好，容易发生感染，诱发酮症酸中毒等急性并发症。4.羊水过多，巨大胎儿发生率明显增高，难产产道损伤手术产概率增高，产程延长，易发生产后出血。GDM孕妇再次妊娠时复发率高达33%～69%，远期患糖尿病概率也相应增加。
妊娠期糖尿病对胎儿的影响：1.巨大胎儿，胎儿生长受限发病率增高，严重影响胎儿发育。2.妊娠早期血糖高，可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10%～25%。4.胎儿宫内窘迫，胎死宫内胎儿畸形，发病率增高。妊娠期糖尿病对新生儿的影响：增加新生儿呼吸窘迫综合症，新生儿低血糖的风险，严重时危及新生儿生命。
妊娠期糖尿病的管控
医生在临床实践中应当根据孕妇的具体情况，结合病史、体征和实验室检查等综合因素进行诊断。孕妇应定期进行产前检查并密切关注血糖水平变化，一旦发现异常应及时就医并接受专业治疗。同时，在孕期应当注意控制饮食，适量运动，定期监测血糖水平，以降低妊娠糖尿病对母婴健康的影响。
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