骶髂关节致密性骨炎
骶髂关节致密性骨炎(简称OCI)又名髂骨致密性骨炎,是发生在骶髂关节髂骨侧的局限性骨质硬化为主要影像学特征的疾病,临床表现为慢性腰骶部疼痛,劳累后加重,有自限性。多见于中、青年女性,尤以多次妊娠或分娩的女性多见,是导致产后腰疼最为常见的原因之一。该病病因不明,可能与妊娠、外伤、感染及慢性劳损有关。
体格检查:骶髂关节附近或病变部位局部有压痛和肌紧张,骨盆分离和挤压试验阳性,“4”字试验阳性;腰部运动、直腿抬高试验等均基本正常;血沉、人类白细胞抗原(HLA-B27)等化验室检查阴性。
临床表现
骶髂关节致密性骨炎主要表现为患者腰骶部或下腰部疼痛,多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛;可向臀部及大腿后侧扩散,但不沿坐骨神经方向放射,步行、站立、负重及劳累后加重,(咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重),休息后症状减轻,其症状会随着妊娠或生产的次数增加而加重。个别病人可毫无自觉症状,多在其他疾病检查时偶然发现。
影像学检查
常用骨盆正位X线片,必要时加拍斜位。X线片示:双侧髂骨的骶髂关节旁的下半部对称性地出现三角形均匀性骨质硬化区,其内骨小梁消失,无骨质破坏,骨硬化区只限于髂骨而不波及骶骨。骶髂关节间隙正常,关节边缘锐利,关节面及骨质无破坏征象。多为双侧者,亦见单侧。大部分病人X线骨盆平片即可确诊,CT及MRI检查是有疑问时需与肿瘤等病变鉴别时才进行检查。
预防
为避免骶髂关节致密性骨炎发生,孕期不要穿高跟鞋;避免久坐;避免翘二郎腿等不良姿势;孕期及产后避免弯腰抱重物,注意保护腰肌;注意休息、不要过度劳累,有腰腿部不适时及时就医。骶髂关节致密性骨炎的患者应注意休息,日常生活中加强保暖,避免身体受凉,还要避免长时间坐、立及剧烈运动。另外不要吸烟、喝酒、熬夜等,以免加重关节疼痛,不利于身体恢复。
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