透析过程中是否可以进食呢?
血液透析是指通过透析机来排除体内毒素和多余水分的过程,一般透析时间长(3-4h),在这个过程中,许多肾友难免会感到口渴、嘴馋或者肚子饿的情况。好多肾友会有疑问:透析期间到底能不能进食?如果可以,吃哪一类食物不会影响到透析效果?
进食后身体的血液循环发生改变,大量血液以供胃部食物消化,从而导致身体四肢及大脑血供减少。进食还可以使胃肠道迷走神经兴奋,分泌大量消化液,腹腔脏器血管扩张,血液在消化系统再次分布,导致血容量不足,进而出现低血压。进食性低血压是血液透析过程中较常见的并发症,发生率高达 20.0%~40.0% 。
透析中是否需要禁食?
由于血液透析会导致身体内将大量物质排出体外,其中也包含营养物质,因此,若不及时补充能量难以保障营养功能,易导致身体产生一系列应激反应。目前大多数透析是使用无糖透析液,对于糖尿病患者来说,不补充碳水或糖分发生低血糖的风险较高。
有研究表明透析1~2 h进食低血压、症状性低血压发生率显著低于透析3 h后进食,这是因为在透析过程中,血压的变化除了绝对血容量外,还决定于透析过程中超滤率与血管再充盈率。
在透析后期患者基本接近干体质量,血液内溶质与透析前2小时来说大量降低,此时血管再充盈率很低。一旦进食出现血液重新分配到内脏血管,相对血容量立即明显下降。随即出现血压下降。
何时为透析中进食最佳时机?
透析时进食应选择合理的时机,大多数血透中心分为上、下午两班,每次透析3~4 h。当透析临近结束时,亦将为午餐或晚餐时间,此时患者多有进食的需求。在透析3 h后进食发生低血压可达45.3%,应尽量避免在透析后期进食。透析过程中患者需要进食,可选择在透析开始2h内进食,减少低血压的发生。如果进食时血压已偏低,且相对血容量已接近临界值,可暂不要进食。
糖尿病、低蛋白血症、心功能不全等患者,其血管再充盈能力较差,比其他尿毒症患者更容易发生透析中低血压,应特别注意进食量。对于透析中极易发生低血糖的患者,除了调整降糖药物外,可透析治疗全程口含果糖,减少低血糖发生的风险。
本期小结
在透析过程中患者可自带食物,不限制食物种类但需把控进食的总量,主要食物的内容含碳水化合物、蛋白质、纤维食物,避免大量液体摄入。可携带软食面包小点心等。糖尿病患者可偏向高糖食物携带糖果巧克力,进食时间在透析 2 h时进行,适当抬高床头采取半卧位进食,避免呛咳,以达到供能的目的,减少身体能量流失。